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郭偉勝副主任醫(yī)師
普通外科
河南省中醫(yī)院
預(yù)約掛號

膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽道結(jié)石是怎么回事

閱讀:4.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

膽囊切除術(shù)后又出現(xiàn)了膽道結(jié)石,有以下原因:
1、手術(shù)后,膽鹽的代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂,Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力影響膽汁的排泄,對本病發(fā)生可能起到一定的作用;
2、手術(shù)之前發(fā)現(xiàn)膽囊的結(jié)石診斷比較明確,同時(shí)在膽管內(nèi)可能有陰性結(jié)石的存在,而所有的影像學(xué)沒有檢查出膽道結(jié)石的存在,或者說膽道結(jié)石是陰性結(jié)石而且顆粒比較??;
3、手術(shù)中有可能對膽管的損傷,膽囊和肝外膽管有較大的解剖變異,如果手術(shù)中術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不足,損傷了肝外膽管,導(dǎo)致手術(shù)后膽管狹窄,少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染,而造成膽管的損害或者閉塞性膽管炎;
4、Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎,造成了病理生理的變化,可能與合并膽總管結(jié)石,特別是泥沙樣膽色素結(jié)石或者局部的慢性炎癥水腫也有一定的關(guān)系。

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    陸貝 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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