膽道結(jié)石的預(yù)后情況如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽道結(jié)石根據(jù)患者病情的輕重,預(yù)后也不同,膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石如果數(shù)目比較少,早期能夠手術(shù)治療,它的預(yù)后還是比較良好的,尤其是膽囊結(jié)石。
膽囊結(jié)石現(xiàn)在臨床上一般做腹腔性膽囊摘除術(shù),腹腔膽囊摘除術(shù)后可以用一部分藥物預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。
肝內(nèi)膽管結(jié)石在臨床上一般比較復雜,如果患者有肝硬化或肝功能比較差或進行了肝臟切除的范圍比較大,可能引起手術(shù)后患者的肝功能分級比較差,這種狀態(tài)下患者的肝功能恢復就不太好,所以會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,這種狀態(tài)下往往預(yù)后不好。另外還有一部分心肺功能、肝功能比較差的病人不能耐受手術(shù),在這種狀態(tài)下它的治療預(yù)后就不太好。
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什么是膽道結(jié)石
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- 膽道結(jié)石是指在膽道系統(tǒng)中形成的結(jié)石,是膽道系統(tǒng)中最常見的一種疾病,包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石三部分。
膽道結(jié)石由不同成分的組成,主要是由膽固醇、膽色素和鈣鹽所組成,根據(jù)膽道結(jié)石成分的不同可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。膽固醇結(jié)石多為單發(fā)、圓形且較大,表面比較光滑,可呈顆粒狀,剖面呈放射狀,膽固醇結(jié)石可以透過X線;而膽色素結(jié)石一般多為多發(fā)的,比較小,有時候沒有一定的形態(tài);混合性結(jié)石多數(shù)以膽固醇為中心,形成同心分層狀,可為單發(fā)或多發(fā),而混合性結(jié)石中有很多有寄生蟲的殘體或蟲卵,構(gòu)成了核心。大多數(shù)結(jié)石就是位于膽囊內(nèi),位于膽管內(nèi)結(jié)石多數(shù)比較小而且容易產(chǎn)生梗阻,導致膽管的擴張,甚至感染。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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如何預(yù)防膽道結(jié)石
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- 預(yù)防膽道結(jié)石主要是從結(jié)石的成因上來進行預(yù)防的,首先一個就要管住自己的嘴,不吃油膩的食物,不吃高膽固醇的食物,要多吃水果蔬菜,優(yōu)質(zhì)蛋白,維生素等等來減少膽結(jié)石的形成,油脂攝入過少以后膽汁飽和度就下降,膽汁就不容易儲留,結(jié)石就不容易產(chǎn)生。第二個可以加強運動,運動可以提高人體的代謝率,可以促進膽汁的排泄,膽汁排泄通暢以后,膽汁里細小的結(jié)石或者泥沙樣的結(jié)石就有利于排泄,不容易變成更大的結(jié)石。第三點現(xiàn)在臨床上有一些針對于利膽的一些藥物,像消炎利膽片,像熊去氧膽酸等等都能在很大程度上改變膽炎的成份,有利膽抗炎的作用,特別是對于膽道結(jié)石手術(shù)后的病人,要盡可能的長時間的服用這些藥物來預(yù)防結(jié)石再次產(chǎn)生。
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陸貝
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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尿路結(jié)石與膽道結(jié)石如何區(qū)分
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- 尿路結(jié)石和膽道結(jié)石有以下區(qū)別:
1、尿路結(jié)石和膽道結(jié)石的發(fā)病部位不一樣,尿路結(jié)石主要是發(fā)生在泌尿系統(tǒng),比如腎盂、輸尿管和膀胱;而膽道結(jié)石則發(fā)生在膽道系統(tǒng);
2、結(jié)石的成分不同,尿路結(jié)石一般情況下主要成分是一些晶體物質(zhì),如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂、尿酸等;而膽道結(jié)石的主要成分則是膽色素、膽固醇和膽鹽等;
3、兩者的臨床表現(xiàn)不一樣,尿路結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)為腎絞痛、血尿,疼痛的部位常表現(xiàn)為腰腹部的疼痛,部位比較固定,疼痛的性質(zhì)一般比較重,如刀割樣疼痛,甚至是絞痛,同時也可以出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的相應(yīng)癥狀,如尿頻、尿急、尿痛等;而膽道結(jié)石主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的右上腹部隱痛或者絞痛,多在飽餐以及進食油膩食物之后出現(xiàn),可有明顯的胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、發(fā)熱等;
4、兩者的治療方式不同,尿路的結(jié)石由震波碎石,經(jīng)膀胱輸尿管鏡取石或激光碎石;膽道結(jié)石不能震波碎石,而只能通過微創(chuàng)手術(shù)取石,如腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合取石,或用ERCP,即胃十二指腸鏡下經(jīng)十二指腸乳頭取石,也可以進行傳統(tǒng)手術(shù)取石。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽道結(jié)石是怎么形成的
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- 膽道結(jié)石的成因目前還沒有十分的搞清楚,它的成因比較復雜,與多種因素有關(guān)系。
任何影響膽固醇、膽汁酸和磷脂濃度比例,造成膽汁淤滯的因素都可以導致結(jié)石的形成,膽道結(jié)石另外還與膽道的感染,尤其是寄生蟲感染有關(guān)系,臨床發(fā)現(xiàn)最多的原因就是膽汁的瘀滯,膽固醇代謝的失調(diào),這兩個原因占的比例比較多,而且在多種原因的綜合作用下就形成了結(jié)石。不一樣的地區(qū)結(jié)石的形成比例也不一樣,結(jié)石對于女性來說與激素也有關(guān)系。另外高脂飲食、妊娠、長期的腸外營養(yǎng)者、化療的病人、糖尿病患者、高脂血癥、胃切除和胃腸吻合手術(shù)以后、回腸末段疾病和回腸切除手術(shù)以后、肝硬化患者、溶血性貧血等這一類的人也就是形成結(jié)石的比例比較多。有的地方與飲食習慣也有一定的關(guān)系。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽道結(jié)石飲食注意事項有哪些
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- 膽道結(jié)石在飲食上應(yīng)注意以下幾點:
1、減少肥肉、動物的內(nèi)臟等這一類高脂食品,另外油炸食品也要盡量的少食用
2、要吃早餐,早餐是不可缺少的,因為早餐對膽囊的收縮起到了很好的作用,養(yǎng)成吃早餐的習慣就減少了膽囊結(jié)石的形成,進而也減少了膽道結(jié)石的形成;
3、辛辣、過酸、過甜以及生冷的食物可能造成膽囊的收縮,也要避免進食,多食蔬菜,飲食好消化,適當?shù)倪\動,控制體重,這些都有利于減少結(jié)石的形成。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院
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膽道結(jié)石手術(shù)后如何護理
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- 膽道結(jié)石患者手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點:
1、復雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石病人病程比較長,飲食攝入不均衡,大多有營養(yǎng)不良,術(shù)后易發(fā)生感染,要嚴密觀察每位病人體溫變化曲線,要注意觀察切口、腹腔有沒有感染,有沒有膈下膿腫的發(fā)生;
2、對于糖尿病患者一定要及時的監(jiān)測血糖,控制血糖在正常范圍;
3、患者的體位一般采取半坐位或斜坡臥位,以利于引流和預(yù)防腹腔內(nèi)滲液積聚于膈下而發(fā)生感染,平臥時引流管的遠端不能高于腋中線,座位站立或者行走時不可高于腹部手術(shù)切口,以防止引流液或者膽汁逆流而引起感染;
4、加強皮膚護理,每日清潔,消毒腹壁引流管口周圍皮膚,并覆蓋無菌紗布,保持局部干燥,防止膽汁浸潤皮膚而引起炎癥反應(yīng);
5、加強引流管的護理,定期更換引流袋,并嚴格執(zhí)行無菌操作,保持引流通暢,避免T管扭曲,受壓或滑脫,以免膽汁引流不暢,膽管內(nèi)壓力升高而導致的膽汁滲漏會腹腔內(nèi)感染;
6、膽管結(jié)石手術(shù)后飲食一定要注意清淡、低鹽、低脂,少食刺激性辛辣食物、飲料。
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郭偉勝
河南省中醫(yī)院