Lynch綜合征的患者有哪些

在臨床上遇到的Lynch綜合征患者主要分為四種：
1、已確診的Lynch綜合征患者，新發(fā)生大腸癌或者其他相關(guān)腫瘤。
2、行結(jié)腸、直腸手術(shù)，術(shù)后確診為Lynch綜合征。
3、行婦科或者其他相關(guān)癌癥手術(shù)后，確診為Lynch綜合征的患者。
4、單純的錯配修復(fù)基因突變攜帶者，對于其治療原則是有所不同的。對于術(shù)前已經(jīng)確診Lynch綜合征的患者，多數(shù)專家認(rèn)為可以根據(jù)腫瘤的位置，行全結(jié)腸切除或全大腸切除，再加區(qū)域淋巴清掃、回腸肛管吻合，對發(fā)病年齡早的患者更應(yīng)如此。因?yàn)閷τ贚ynch綜合征的患者，大腸局段切除后保留一段大腸，發(fā)生癌變的幾率還是很高。文獻(xiàn)報(bào)道對于Lynch綜合征的患者而言，行結(jié)腸區(qū)段切除術(shù)后，10年內(nèi)再發(fā)生結(jié)腸癌的幾率為16%；20年內(nèi)再發(fā)生結(jié)腸癌的幾率為41%；30年內(nèi)再發(fā)生結(jié)腸癌的幾率為62%。但全結(jié)腸切除，必然引起患者術(shù)后生活質(zhì)量的下降。
因此臨床醫(yī)生應(yīng)向患者交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者的具體情況，采取個(gè)性化手術(shù)治療：
1、對術(shù)后病理提示需要輔助化療的Lynch綜合征患者，不建議采用5氟尿嘧啶作為基礎(chǔ)的輔助化療。
2、對于術(shù)后確診Lynch綜合征的患者，專家建議對保留的大腸定期行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有腺瘤癌變傾向時(shí)，及時(shí)早期進(jìn)行根治性手術(shù)，防止癌變發(fā)生。
3、對于錯配修復(fù)基因突變未發(fā)病的Lynch綜合征的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察。