什么是纖維膽道鏡檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
纖維膽道鏡的應(yīng)用是近年來隨著纖維光學(xué)技術(shù)發(fā)展而發(fā)明的一種，主要用來診斷膽道疾病的新器械和纖維胃鏡，纖維十二指腸鏡一樣，它也是由一條許多光學(xué)纖維組成的空心管子，纖維膽道內(nèi)鏡是一種直視下觀察膽管、肝管，處理病變的特制的器械，可在膽道手術(shù)中或膽道術(shù)后帶有“T”管的患者中，直視膽道內(nèi)部的情況，向上可以看到肝內(nèi)膽道，深達(dá)III級 IV級的膽管，向下可以看到膽總管下部的十二指腸乳頭，甚至是十二指腸內(nèi)部，并能直接觀察到膽管內(nèi)的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數(shù)目及是否嵌頓，還可區(qū)分膽道中的血塊、氣泡、息肉及蛔蟲，取活檢病理檢查等可作膽道疾病的診斷。
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纖維支氣管鏡檢查有痛苦嗎
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- 纖維支氣管鏡檢查沒有痛苦。
纖維支氣管鏡檢査是肺癌診斷中最常用的檢查，臨床上許多患者和家屬一聽說檢查過程很痛苦，就存在一定得恐懼心理，不愿做纖維支氣管鏡檢查。實際上做纖維支氣管鏡檢查的患者不要驚慌，現(xiàn)代技術(shù)和熟練專業(yè)的檢測不會造成多大痛苦。目前使用的支氣管鏡選用柔軟的可彎曲的材料制成，插入氣管時不會有多大痛苦，也能減少支氣管鏡插入時可能造成的損傷、劃破、出血、不適感、由支氣管鏡刺激氣管黏膜而引起的反射性嗆咳、氣管痙攣等。
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蔡小平
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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纖維支氣管鏡有哪些并發(fā)癥
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- 纖維支氣管鏡檢查產(chǎn)生的并發(fā)癥如下：
一、氣管痙攣甚至窒息，操作者在檢查過程中要隨時注意病人情況，一旦有此征象就要退出纖支鏡，必要時給予支氣管擴張劑。
二、出血，活檢后有時可有明顯出血現(xiàn)象，可用副腎素溶液或巴曲酶滴入止血。大出血者要注意預(yù)防窒息，要及時清除支氣管內(nèi)積血，必要時需氣管插管排除積血。
三、氣胸，周圍型肺癌行纖支鏡活檢傷及臟層胸膜時可能出現(xiàn)氣胸，但一般僅為少量氣胸，注意休息及觀察便可。
四、心臟驟停，年邁或原有心臟病，如冠心病、高血壓、心臟病等患者，在纖支鏡檢查中血氧降低，就可能出現(xiàn)心律失常或心臟驟停。
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蔡小平
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別
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- 纖維支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是光纖，而電子支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是攝像處理器，在醫(yī)生看來，電子支氣管鏡的視野更清晰，圖像的儲存更方便。
支氣管鏡有纖維支氣管，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都是用的電子支氣管鏡，這在呼吸內(nèi)科里面是常規(guī)的檢查手段。跟消化內(nèi)科胃鏡一樣，是常規(guī)檢查手段。所以當(dāng)醫(yī)生建議你支氣管鏡檢查的時候，不要感到恐懼。
電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡是鏡子本身的結(jié)構(gòu)，纖維支氣管鏡的通路，它的傳導(dǎo)通路是纖維光纖。電子支氣管鏡主要就是在近端，它有一個攝像處理器叫CCD，可以把近端所看到的視野傳輸?shù)街行挠嬎銠C再予以處理。
對于檢查者來說，它的視野更清晰，圖像也更清晰，所以我們現(xiàn)在就說，目前來說很多醫(yī)院大部分都是，電子支氣管鏡，它的圖像的處理，存儲各方面都比，纖維支氣管鏡更方便更先進(jìn)，，電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別：
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魏俊
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
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電子支氣管鏡與纖維支氣管鏡有何區(qū)別
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- 纖維支氣管鏡是一九八幾年德國的科學(xué)家將硬支氣管鏡，因為它不能夠彎曲就將想辦法這個鏡子能不能彎曲，因為彎曲以后牽扯到光源導(dǎo)入的問題，圖像傳導(dǎo)的問題。日本的科學(xué)家池田冒人（音）在1966年將光導(dǎo)纖維，引入支氣管鏡技術(shù)以后使硬鏡子變?yōu)檐涚R子，就說我們前端一個攝像頭相當(dāng)于照像機一個攝像頭，將攝取的圖像通過光導(dǎo)纖維玻璃纖維，傳輸?shù)轿覀兊慕K端，我們終端可以肉眼觀察也可以用電視機來放大，顯示器來放大觀察，說有玻璃纖維也叫光導(dǎo)纖維。中國的一個科學(xué)家在光導(dǎo)纖維發(fā)明過程中，還是有很大的貢獻(xiàn)是臺灣的一個科學(xué)家其實也有他的一點貢獻(xiàn)，中國人的智慧將光導(dǎo)纖維傳入形成纖維支氣管鏡，我們簡稱叫纖支鏡。電子支氣管鏡隨著科學(xué)的發(fā)展大家原來照像，都是一個傻瓜照相機，后來我們就用電子有單反，就是電子成像的系統(tǒng)，相片越來越清楚。一個光路傳導(dǎo)的問題一個是前面攝像頭的問題它是一個CCD，取代了原來的玻璃光纖維，跟纖維鏡比較起來而傳導(dǎo)的通路，不是用玻璃纖維，它是用電束光導(dǎo)束來傳導(dǎo)，而顯示系統(tǒng)用高清晰的電視機顯示器來顯示。所以電子支氣管鏡跟纖維支氣管鏡它的名稱來源就由此而來的，電子支氣管鏡也是日本人首先引入臨床的，所以這一方面國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該向國外企業(yè)看齊相互學(xué)習(xí)。
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丁衛(wèi)民
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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肺癌患者必須做纖維支氣管鏡嗎
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- 纖維支氣管鏡其實既是一個診斷的手段，又是一個治療的手段。氣管鏡對呼吸科來講是非常重要的一個檢驗手段，大部分的肺癌病人現(xiàn)在可以通過氣管鏡來明確的，一般病人在氣管鏡下做一個EBUS，就是超聲氣管鏡，除了鉗取肺的腫塊組織、鉗取淋巴結(jié)組織，可以通過超聲氣管鏡的明確肺癌，并且對分期也有幫助，普通氣管鏡對大部分的鱗癌也是非常有幫助的，因為鱗癌一般情況在氣管鏡的折射下能夠看到，看到了就直接取了肺癌組織，送到病理科，這個疾病就明確了?，F(xiàn)在還有更多的辦法，比如鏡像超聲，通稱小超，如果是腺癌組織，在周圍型的一些，像比較外周的，普通氣管鏡做下來是看不到的，可以通過鏡像超聲，通過一個撬管來定位，這樣也可以大大的提高診斷肺癌的陽性率。我們市醫(yī)院呼吸科現(xiàn)在還有電子導(dǎo)航，對很小的腺癌，小的結(jié)節(jié)也起到非常好的能夠查到陰影，就是能夠把這個組織鉗出來，能夠明確是不是肺癌的。所以說氣管鏡是非常重要的。
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金兒
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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膽道梗阻的內(nèi)鏡治療是怎樣的
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- 內(nèi)鏡治療醫(yī)學(xué)名字叫做經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，英文名稱簡稱ERCP，ERCP是專門針對膽道梗阻的治療的。它主要是通過膽管的開口，開在十二指腸，我們叫這個地方叫十二指腸乳頭。從內(nèi)鏡進(jìn)到十二指腸乳頭的地方，然后管腔插到膽管里去打造影劑，一個是診斷明確膽道梗阻的部位和性質(zhì)。第二個是治療，治療如果說是腫瘤引起的梗阻梗塞，在腫瘤部位放一個支架，解除它的梗阻。如果是結(jié)石引起的梗阻，通過內(nèi)鏡把結(jié)石取出來、所以內(nèi)鏡治療，一個是明確診斷，第二個是治療，解除梗阻和去除病因。
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楊建鋒
杭州市第一人民醫(yī)院
