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高峻主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤什么情況下可以在內(nèi)鏡下治療

閱讀：4.37w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

內(nèi)鏡下治療胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是所有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中除為數(shù)不多的，將內(nèi)鏡下治療
作為局限期腫瘤推薦的治療方式。
根據(jù)ENENTS指南，內(nèi)鏡下切除包括黏膜剝離和黏膜切除術(shù)。它的適應(yīng)癥主要是對于Ⅰ型、Ⅱ型的胃神經(jīng)分泌腫瘤病灶數(shù)目小于等于6個，病灶最大直徑在1厘米到2厘米，沒有脈管癌栓局限于粘膜下層的這部分腫瘤，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除
而對于直徑小于1厘米的腫瘤，可以先進(jìn)行觀察隨訪，對于存在脈管癌栓，腫瘤侵犯超過黏膜下層，病灶大于2個厘米，以及III型 IV型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)鏡下切除是禁忌的。
在美國內(nèi)鏡下切除可適用于所有直徑小于2厘米、無脈管癌栓局限于黏膜下的Ⅰ型、Ⅱ型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。而日本它對內(nèi)鏡下切除更為積極，對于病灶小于1厘米的，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤就可以行內(nèi)鏡下切除，雖然內(nèi)鏡下切除治療創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險極高，有研究表明I型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤行切除或黏膜剝離術(shù)后的復(fù)發(fā)率達(dá)到60%，因此在進(jìn)行術(shù)后要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查。

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    高峻