熱消融治療的不良反應(yīng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一點(diǎn)就是疼痛最常發(fā)生,疼痛一般情況下是一個輕度的疼痛,持續(xù)三到五天有個別的有可能持續(xù)一到兩周的這種情況,用一些止疼藥,常規(guī)的止疼藥就可以,第二個就是消融后的綜合征表現(xiàn),主要的是低熱、乏力、周身不適 、惡心 、嘔吐等一般也是持續(xù)三到五天,有個別也有直接一到兩,一般情況也就是對癥處理就可以了,第三個就是咳嗽,可以在操作的過程中,術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)輕度的咳嗽可以在術(shù)前應(yīng)用可待因去減輕咳嗽的癥狀,也可以在術(shù)后應(yīng)用止咳化痰的藥物,最后一個就是胸膜反應(yīng),胸膜反應(yīng)可以通過術(shù)前進(jìn)行充分的局部麻醉去減少胸膜反應(yīng)的一個發(fā)生。
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什么是腫瘤熱消融治療
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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肝癌可以采用熱消融治療嗎
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- 肝癌可以采用熱消融治療。由于腫瘤進(jìn)展和病人的肝功能儲備較差等原因,在臨床實(shí)踐中外科手術(shù)治療受到很大的限制,大多數(shù)病人接受的是非手術(shù)治療,特別是在手術(shù)切除后腫瘤復(fù)發(fā)時更是如此。
目前肝癌非手術(shù)治療中局部熱消融治療起到至關(guān)重要的作用,熱消融是指在影像引導(dǎo)下應(yīng)用加熱的方法直接作用于局灶實(shí)體腫瘤根除或損壞腫瘤組織的治療方法,目前以射頻消融治療、微波消融最為常用,根據(jù)美國國立研究院和美國肝癌疾病研究協(xié)會通過病例分析,所給出的HCC臨床研究的臨床獲益和循證級別顯示早期肝癌的手術(shù)治療及經(jīng)皮消融治療均已證實(shí),可以延緩患者生存時間,二者循證級別相同,在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮消融的方法,具有微創(chuàng)安全、操作簡便、易于反復(fù)實(shí)施、成本費(fèi)用低的顯著優(yōu)點(diǎn),對于有肝硬化背景和高度復(fù)發(fā)傾向的患者,臨床依從性較高,在我國已得到廣泛應(yīng)用,患者受益較多。
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薛改琴
山西省腫瘤醫(yī)院
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熱消融治療的禁忌癥有哪些
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- 禁忌癥第一點(diǎn)是局部有感染或者是有放射性的炎癥沒有控制好,穿刺部位的感染和破潰。第二肺纖維化,尤其是藥物引起的肺纖維化。第三穿刺同側(cè)的胸水控制不好的情況。第四伴有多處的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,然后生存期是小于三個月。第五伴有嚴(yán)重的出血傾向,比如血小板小于50×10^9/L,或者是這種嚴(yán)重的凝血功能障礙。第六肝腎功能以及心腦肺功能不全,伴有嚴(yán)重的貧血以及營養(yǎng)狀況極差的這種惡液質(zhì),還有就是全身感染體溫超過38.5以上。第七ECOG的值評價(jià)是大于三分以上的患者。第八植入心臟起搏器的不建議采用射頻消融治療。
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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熱消融治療的優(yōu)勢有哪些
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- 首先住院時間比較短,因?yàn)槭窃贑T引導(dǎo)下或是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的一個操作,從皮膚進(jìn)針之后,這個針就直接能達(dá)到病變的部位,把病灶能當(dāng)時直接消除,這個病灶因?yàn)閾p傷小,所以恢復(fù)的也比較快,第二就是更微創(chuàng)的一種治,因?yàn)椴恍枰味魏头稳~的切除,而且也不需要在皮膚上有這個刀痕,所以做完這個之后是不留痕跡的,從外表到內(nèi)部是沒有刀痕的,這種情況更微創(chuàng)一些,第三就是損傷小,所以說對肺功能幾乎是沒有什么影響,在做這個治療之前和之后這些肺功能幾乎是相同的,第四點(diǎn)就是費(fèi)用上是比較占一些優(yōu)勢,因?yàn)樽≡簳r間短,另外跟普通的放療比還有胸腔鏡去做手術(shù)的這種微創(chuàng)治療,相對來說費(fèi)用也是要降低了一部分,第五點(diǎn)就是依從性比較好,因?yàn)楦弊饔帽容^,患者幾乎沒有太痛苦的這種情況,而且出院之后恢復(fù)的也比較快,所以患者的耐受性是相當(dāng)好的。
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院
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肝癌晚期可以采用熱消融治療嗎
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- 肝癌晚期可以采用熱消融治療。
對于晚期肝癌患者手術(shù)切除后易發(fā)生轉(zhuǎn)移且復(fù)發(fā)率高,肝動脈栓塞術(shù)是目前臨床對于無法進(jìn)行手術(shù)切除的晚期肝癌患者的主要治療方法,但治療后肝癌組織常壞死不徹底,而殘留肝癌細(xì)胞的侵襲性和增殖能力增強(qiáng)造成肝動脈栓塞術(shù)后部分肝癌患者會發(fā)生較高的轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率。熱消融術(shù)治療肝癌具有治療次數(shù)少、肝內(nèi)復(fù)發(fā)率低以及腫瘤完全壞死率高的優(yōu)點(diǎn),熱消融可滅活腫瘤宿志,并在腫瘤局部釋放出大量的熱量,增強(qiáng)腫瘤的抗原性,緩解機(jī)體的免疫功能抑制,以提高免疫功能減緩腫瘤進(jìn)展。熱消融術(shù)和栓塞術(shù)各有優(yōu)勢和不足,二者結(jié)合使用可以互補(bǔ)優(yōu)勢,效果優(yōu)于單一的肝動脈栓塞術(shù)或熱消融術(shù),能夠有效改善患者的免疫功能和遠(yuǎn)期預(yù)后情況。
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薛改琴
山西省腫瘤醫(yī)院
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姑息性熱消融的適應(yīng)癥有哪些
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郭素敏
河北省胸科醫(yī)院