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肝癌晚期可以采用熱消融治療嗎

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病情描述： 肝癌晚期可以采用熱消融治療嗎

精選回答：
  • 肝癌晚期可以采用熱消融治療。 對(duì)于晚期肝癌患者手術(shù)切除后易發(fā)生轉(zhuǎn)移且復(fù)發(fā)率高，肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是目前臨床對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的晚期肝癌患者的主要治療方法，但治療后肝癌組織常壞死不徹底，而殘留肝癌細(xì)胞的侵襲性和增殖能力增強(qiáng)造成肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后部分肝癌患者會(huì)發(fā)生較高的轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率。熱消融術(shù)治療肝癌具有治療次數(shù)少、肝內(nèi)復(fù)發(fā)率低以及腫瘤完全壞死率高的優(yōu)點(diǎn)，熱消融可滅活腫瘤宿志，并在腫瘤局部釋放出大量的熱量，增強(qiáng)腫瘤的抗原性，緩解機(jī)體的免疫功能抑制，以提高免疫功能減緩腫瘤進(jìn)展。熱消融術(shù)和栓塞術(shù)各有優(yōu)勢(shì)和不足，二者結(jié)合使用可以互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，效果優(yōu)于單一的肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或熱消融術(shù)，能夠有效改善患者的免疫功能和遠(yuǎn)期預(yù)后情況。
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  • 肝癌可以采用熱消融治療。由于腫瘤進(jìn)展和病人的肝功能儲(chǔ)備較差等原因，在臨床實(shí)踐中外科手術(shù)治療受到很大的限制，大多數(shù)病人接受的是非手術(shù)治療，特別是在手術(shù)切除后腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)更是如此。 目前肝癌非手術(shù)治療中局部熱消融治療起到至關(guān)重要的作用，熱消融是指在影像引導(dǎo)下應(yīng)用加熱的方法直接作用于局灶實(shí)體腫瘤根除或損壞腫瘤組織的治療方法，目前以射頻消融治療、微波消融最為常用，根據(jù)美國(guó)國(guó)立研究院和美國(guó)肝癌疾病研究協(xié)會(huì)通過(guò)病例分析，所給出的HCC臨床研究的臨床獲益和循證級(jí)別顯示早期肝癌的手術(shù)治療及經(jīng)皮消融治療均已證實(shí)，可以延緩患者生存時(shí)間，二者循證級(jí)別相同，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮消融的方法，具有微創(chuàng)安全、操作簡(jiǎn)便、易于反復(fù)實(shí)施、成本費(fèi)用低的顯著優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于有肝硬化背景和高度復(fù)發(fā)傾向的患者，臨床依從性較高，在我國(guó)已得到廣泛應(yīng)用，患者受益較多。
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  • 肝癌晚期可以采用熱消融治療。 對(duì)于晚期肝癌患者手術(shù)切除后易發(fā)生轉(zhuǎn)移且復(fù)發(fā)率高，肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是目前臨床對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的晚期肝癌患者的主要治療方法，但治療后肝癌組織常壞死不徹底，而殘留肝癌細(xì)胞的侵襲性和增殖能力增強(qiáng)造成肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后部分肝癌患者會(huì)發(fā)生較高的轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率。熱消融術(shù)治療肝癌具有治療次數(shù)少、肝內(nèi)復(fù)發(fā)率低以及腫瘤完全壞死率高的優(yōu)點(diǎn)，熱消融可滅活腫瘤宿志，并在腫瘤局部釋放出大量的熱量，增強(qiáng)腫瘤的抗原性，緩解機(jī)體的免疫功能抑制，以提高免疫功能減緩腫瘤進(jìn)展。熱消融術(shù)和栓塞術(shù)各有優(yōu)勢(shì)和不足，二者結(jié)合使用可以互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，效果優(yōu)于單一的肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或熱消融術(shù)，能夠有效改善患者的免疫功能和遠(yuǎn)期預(yù)后情況。
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  • 肝癌消融治療后應(yīng)該吃些什么
  • 做完肝臟消融治療的患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1、術(shù)后常規(guī)飲食要科學(xué)，手術(shù)對(duì)病人身體消耗較大，術(shù)后傷口愈合需要大量的營(yíng)養(yǎng)供給，因此術(shù)后科學(xué)膳食，要補(bǔ)充身體最需要的物質(zhì)，生活中多吃含有維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果，食品要保持新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食品，術(shù)后初期應(yīng)按照無(wú)渣流食-少渣流食-半流食-軟食-普食順序進(jìn)行，流質(zhì)食品以湯類(lèi)為主，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑以奶、蛋白質(zhì)為宜，半流食應(yīng)選高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化的食物，動(dòng)植物蛋白最好用魚(yú)類(lèi)，也可食蛋羹、酸奶，植物性蛋白以豆腐為宜； 2、術(shù)后飲食禁忌，忌食冷飲或者過(guò)燙食物、辛辣食物、刺激性食物，忌飲烈酒、濃茶等刺激性的飲料，避免過(guò)于粗糙食品，嚴(yán)禁燒烤、腌制食品類(lèi)的食物，即一切會(huì)影像消化道刺激的食品都應(yīng)該禁止； 3、特殊注意事項(xiàng)，對(duì)于腫瘤患者術(shù)后除要吃一些能補(bǔ)充能量，加速康復(fù)的食品外，還應(yīng)該配合其他抗腫瘤的藥物治療。
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  • 微波消融治療肝癌的并發(fā)癥
  • 微波消融治療肝癌有以下并發(fā)癥： 1、術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)中疼痛和迷走反射，肝癌微波消融治療通常采用局部麻醉，術(shù)中可有不同程度的疼痛感，疼痛往往放射至右肩背部，術(shù)中疼痛刺激引起的膽心反射； 2、腫瘤破裂，治療過(guò)程中外生型的肝腫瘤可能會(huì)發(fā)生腫瘤破裂，以及伴隨輕微的爆破聲，是較一種少見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥； 3、術(shù)后并發(fā)癥，消融后綜合征，通常在術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，一般能夠自行緩解，胸部并發(fā)癥，消融后胸部并發(fā)癥，包括胸腔積液、氣胸、肺栓塞、膿胸等； 4、出血，常見(jiàn)于穿刺針的機(jī)械損傷，患者凝血功能障礙及包膜下腫瘤破裂等； 5、膿腫，肝膿腫是較常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其主要危害因素包括膽腸吻合口病史、膽道外引流、膽胰壺腹括約肌功能不全、糖尿病等； 6、鄰近臟器損害，主要包括膽囊、胃腸道、膈肌以及其他臟器的損害； 7、門(mén)靜脈或肝靜脈栓塞，形成通常是在消融后較快發(fā)生； 8、皮膚燒傷； 9、延遲發(fā)生的并發(fā)癥，膽道損傷是由消融產(chǎn)生的熱能直接導(dǎo)致，各種瘺的發(fā)生。
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  • 伽馬刀放療和射頻消融治療肝癌的效果都比較好。 射頻消融已成為肝癌治療的首選方法之一，特別是≤5cm的肝癌的最為合適，對(duì)于直徑較小的腫瘤基本可以將腫瘤完全清除，但射頻消融作為一種局部治療手段，消融范圍有限，有研究報(bào)道小于5厘米的肝癌完全消融率在70%-90%不等，盡管目前國(guó)內(nèi)消融技術(shù)采用多針、多點(diǎn)、多層面重疊消融，力求達(dá)到完全消融，但仍存在諸多因素影響消融的效果。 伽瑪?shù)锻瑯邮且环N非常有效的局部治療方法，它是立體定向放射治療的一種特殊方式，其最大特點(diǎn)是腫瘤中心位置，接受高設(shè)能劑量，而腫瘤周邊劑量呈階梯下降，使高劑量區(qū)的劑量分布和靶區(qū)實(shí)際形態(tài)完全適應(yīng)，但伽馬刀治療肝癌仍有缺點(diǎn)：1、對(duì)于不規(guī)則的腫瘤，放療劑量存在不均等性；2、負(fù)壓袋的塑型，患者皮膚伸縮、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸內(nèi)容物等均可能影響到擺位的準(zhǔn)確性，繼而影響定位。有研究報(bào)道對(duì)于小于5厘米的肝癌、單發(fā)病灶肝癌，射頻加伽馬刀可以明顯減少局部復(fù)發(fā)，有助于提高射頻的治療療效，繼而減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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