哪些患者適合做甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)
收聽:2.69w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般它都是有一定的范圍,假如甲狀腺結(jié)節(jié)超大,而且在下級延伸到鎖骨下方這樣的甲狀腺結(jié)節(jié),一般的來講就得是需要消融考慮一次還是兩次消融。但是要如果在下方,位置不當(dāng)?shù)那闆r下,下級又過大,那么這個就不適合,消融適合的多半都是良性結(jié)節(jié),惡性的不超過一個厘米,這樣的是屬于消融范疇之內(nèi)。再一個就是甲狀腺癌術(shù)后,那個術(shù)后以后淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了,這個不做手術(shù)的情況下清掃在有困難的情況下也可以適合這個甲狀腺熱消融。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融范圍也很廣,特別的是多發(fā)的結(jié)節(jié),它在這個B超下都能精準(zhǔn)對位,而且逐個消融。所以它范圍很廣,適應(yīng)癥也比較廣泛。
相關(guān)音頻推薦
-
一般它都是有一定的范圍,假如甲狀腺結(jié)節(jié)超大,而且在下級延伸到鎖骨下方這樣的甲狀腺結(jié)節(jié),一般的來講就得是需要消融考慮一次還是兩次消融。但是要如果在下方,位置不當(dāng)?shù)那闆r下,下級又過大,那么這個就不適合,消融適合的多半都是良性結(jié)節(jié),惡性的不超過一個厘米,這樣的是屬于消融范疇之內(nèi)。再一個就是甲狀腺癌術(shù)后,那個術(shù)后以后淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了,這個不做手術(shù)的情況下清掃在有困難的情況下也可以適合這個甲狀腺熱消融。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融范圍也很廣,特別的是多發(fā)的結(jié)節(jié),它在這個B超下都能精準(zhǔn)對位,而且逐個消融。所以它范圍很廣,適應(yīng)癥也比較廣泛。
-
它首先是甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)的,無論大與小 結(jié)節(jié)多大的那個毫米或者厘米,它都可以在這個B超下逐個消融,他就有利于那個臨床開放性手術(shù)。有的大的能切,很小的切不了還要留著,日后容易復(fù)發(fā),你看那個甲狀腺那個熱消融它是大小同時一次性的可以消融,這是它的優(yōu)點。在一個損傷小,它的那個打上隔離液,周邊的那個組織和神經(jīng)血管都不容易損傷,這就是它的優(yōu)點。再一個病人痛苦小,出血量也少,所以這個在這個消融治療當(dāng)中不用進(jìn)手術(shù)室,一般在這個門診就能消融。所以做一個常規(guī)的消融治療它的優(yōu)點跟那個手術(shù)就有區(qū)別,手術(shù)是開放性的治療,它有一些并發(fā)癥,因為腺體要部分缺失是會要有那個優(yōu)甲的替代治療,這個消融以后病人就可以不用服藥,所以這個甲狀腺功能還會是正常, 這樣消融治療以后優(yōu)點就是多余這個開放性手術(shù),而且病人很容易接受,后期愈后很好很健康。
-
甲狀腺術(shù)后是否復(fù)發(fā),跟技術(shù)和患者的結(jié)節(jié)大小有很大的關(guān)系。
1.如果結(jié)節(jié)比較大,根本沒有完全消融,那么它的復(fù)發(fā)的概率非常大。
2.如果醫(yī)生對大的結(jié)節(jié)消融把空不是很好,那么它的復(fù)發(fā)的可能性就比較大。
另外,如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)沒有夏消融完全,其復(fù)發(fā)的概率也相對較高。
甲狀腺結(jié)節(jié),一般不考慮手術(shù)治療,但如果影響患者的生活,或者結(jié)節(jié)的性質(zhì)不佳,則需要手術(shù)治療。
-
當(dāng)患者選擇對甲狀腺結(jié)節(jié),進(jìn)行消融治療的時候,醫(yī)生會和患者進(jìn)行交流、溝通,把消融治療所面臨,或有可能發(fā)生的并發(fā)癥,進(jìn)行詳細(xì)的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)的一個損傷,因為甲狀腺與喉返神經(jīng),或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切,與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰,所以往往會出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷,這種喉反神經(jīng)的損傷,主要的表現(xiàn)癥狀,它是聲音嘶啞或者是吞咽困難,更嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息的情況,這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一過性的或者短暫性的聲音嘶啞,這種聲音嘶啞,通過一段時間的觀察或者藥物治療,往往可以得到完全痊愈,不存在永久性的損傷的情況。另一個甲狀腺消融的并發(fā)癥,就是氣管或者食道的損傷,這種損傷往往是操作不慎或者是水保護(hù)不夠充分,所造成的這甲狀腺消融的能量過大,把食道或者氣管損傷了,這種并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往需要手術(shù)的補救,這種并發(fā)癥非常罕見。
-
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后一般不需要再服其它藥物。
因為微創(chuàng)對甲狀腺功能無損傷,所以99%是不用對甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后的患者進(jìn)行服藥,但是有以下幾個方面需要注意:
1.如果原來甲狀腺功能低下而做結(jié)節(jié)的消融,做消融之后,也需要對患者進(jìn)行的藥物治療,就藥物治療劑量不變;
2.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)消融,消融之后要對它進(jìn)行替代療法,就是讓真正的甲狀腺休息一段時間,給予優(yōu)甲樂進(jìn)行小劑量的治療。
-
在這個甲狀腺那個消融領(lǐng)域里,實際包括很多方法,一個是激光消融,一個是射頻消融,還有那個微波消融,再一個就是海夫斯消融。實際這些消融要如果是射頻消融只是其中一種,它是對這個小病灶的幾毫米的,那個操作簡便,要如果是囊時交替的那個結(jié)節(jié)比較超大,現(xiàn)在臨床還是多多的采用是微波消融,因為射頻消融的局限光處熱能都受限適合小病灶,那么往往都是這個結(jié)節(jié)它都沒有及時發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)的時候有的已經(jīng)超大了,這個時候只有囊時交替在消融過程當(dāng)中,用這個微波消融它的能量大,它的消融的效果好。所以一般的都還是采用熱消融,也就是微波消融這一種臨床消融以后效果還是很穩(wěn)定的。