哪些患者適合做甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般它都是有一定的范圍，假如甲狀腺結(jié)節(jié)超大，而且在下級延伸到鎖骨下方這樣的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般的來講就得是需要消融考慮一次還是兩次消融。但是要如果在下方，位置不當(dāng)?shù)那闆r下，下級又過大，那么這個就不適合，消融適合的多半都是良性結(jié)節(jié)，惡性的不超過一個厘米，這樣的是屬于消融范疇之內(nèi)。再一個就是甲狀腺癌術(shù)后，那個術(shù)后以后淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，這個不做手術(shù)的情況下清掃在有困難的情況下也可以適合這個甲狀腺熱消融。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融范圍也很廣，特別的是多發(fā)的結(jié)節(jié)，它在這個B超下都能精準(zhǔn)對位，而且逐個消融。所以它范圍很廣，適應(yīng)癥也比較廣泛。
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一般它都是有一定的范圍，假如甲狀腺結(jié)節(jié)超大，而且在下級延伸到鎖骨下方這樣的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般的來講就得是需要消融考慮一次還是兩次消融。但是要如果在下方，位置不當(dāng)?shù)那闆r下，下級又過大，那么這個就不適合，消融適合的多半都是良性結(jié)節(jié)，惡性的不超過一個厘米，這樣的是屬于消融范疇之內(nèi)。再一個就是甲狀腺癌術(shù)后，那個術(shù)后以后淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，這個不做手術(shù)的情況下清掃在有困難的情況下也可以適合這個甲狀腺熱消融。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融范圍也很廣，特別的是多發(fā)的結(jié)節(jié)，它在這個B超下都能精準(zhǔn)對位，而且逐個消融。所以它范圍很廣，適應(yīng)癥也比較廣泛。
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它首先是甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)的，無論大與小 結(jié)節(jié)多大的那個毫米或者厘米，它都可以在這個B超下逐個消融，他就有利于那個臨床開放性手術(shù)。有的大的能切，很小的切不了還要留著，日后容易復(fù)發(fā)，你看那個甲狀腺那個熱消融它是大小同時一次性的可以消融，這是它的優(yōu)點(diǎn)。在一個損傷小，它的那個打上隔離液，周邊的那個組織和神經(jīng)血管都不容易損傷，這就是它的優(yōu)點(diǎn)。再一個病人痛苦小，出血量也少，所以這個在這個消融治療當(dāng)中不用進(jìn)手術(shù)室，一般在這個門診就能消融。所以做一個常規(guī)的消融治療它的優(yōu)點(diǎn)跟那個手術(shù)就有區(qū)別，手術(shù)是開放性的治療，它有一些并發(fā)癥，因?yàn)橄袤w要部分缺失是會要有那個優(yōu)甲的替代治療，這個消融以后病人就可以不用服藥，所以這個甲狀腺功能還會是正常， 這樣消融治療以后優(yōu)點(diǎn)就是多余這個開放性手術(shù)，而且病人很容易接受，后期愈后很好很健康。
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甲狀腺術(shù)后是否復(fù)發(fā)，跟技術(shù)和患者的結(jié)節(jié)大小有很大的關(guān)系。
1.如果結(jié)節(jié)比較大，根本沒有完全消融，那么它的復(fù)發(fā)的概率非常大。
2.如果醫(yī)生對大的結(jié)節(jié)消融把空不是很好，那么它的復(fù)發(fā)的可能性就比較大。
另外，如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)沒有夏消融完全，其復(fù)發(fā)的概率也相對較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)，一般不考慮手術(shù)治療，但如果影響患者的生活，或者結(jié)節(jié)的性質(zhì)不佳，則需要手術(shù)治療。
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當(dāng)患者選擇對甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)行消融治療的時候，醫(yī)生會和患者進(jìn)行交流、溝通，把消融治療所面臨，或有可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行詳細(xì)的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥，喉返神經(jīng)的一個損傷，因?yàn)榧谞钕倥c喉返神經(jīng)，或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切，與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰，所以往往會出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷，這種喉反神經(jīng)的損傷，主要的表現(xiàn)癥狀，它是聲音嘶啞或者是吞咽困難，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息的情況，這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一過性的或者短暫性的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞，通過一段時間的觀察或者藥物治療，往往可以得到完全痊愈，不存在永久性的損傷的情況。另一個甲狀腺消融的并發(fā)癥，就是氣管或者食道的損傷，這種損傷往往是操作不慎或者是水保護(hù)不夠充分，所造成的這甲狀腺消融的能量過大，把食道或者氣管損傷了，這種并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往需要手術(shù)的補(bǔ)救，這種并發(fā)癥非常罕見。
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甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后一般不需要再服其它藥物。
因?yàn)槲?chuàng)對甲狀腺功能無損傷，所以99%是不用對甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后的患者進(jìn)行服藥，但是有以下幾個方面需要注意：
1.如果原來甲狀腺功能低下而做結(jié)節(jié)的消融，做消融之后，也需要對患者進(jìn)行的藥物治療，就藥物治療劑量不變；
2.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)消融，消融之后要對它進(jìn)行替代療法，就是讓真正的甲狀腺休息一段時間，給予優(yōu)甲樂進(jìn)行小劑量的治療。
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在這個甲狀腺那個消融領(lǐng)域里，實(shí)際包括很多方法，一個是激光消融，一個是射頻消融，還有那個微波消融，再一個就是海夫斯消融。實(shí)際這些消融要如果是射頻消融只是其中一種，它是對這個小病灶的幾毫米的，那個操作簡便，要如果是囊時交替的那個結(jié)節(jié)比較超大，現(xiàn)在臨床還是多多的采用是微波消融，因?yàn)樯漕l消融的局限光處熱能都受限適合小病灶，那么往往都是這個結(jié)節(jié)它都沒有及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時候有的已經(jīng)超大了，這個時候只有囊時交替在消融過程當(dāng)中，用這個微波消融它的能量大，它的消融的效果好。所以一般的都還是采用熱消融，也就是微波消融這一種臨床消融以后效果還是很穩(wěn)定的。
