眼球外傷為什么容易玻璃體出血
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
正常的玻璃體本身是沒有血管的,不會發(fā)生出血,但是眼球壁的組織,特別是中層的血管膜,含有大量的血管,內(nèi)層的視網(wǎng)膜上,也有很多血管,眼球外傷后可以引起這些地方的組織血管的破裂,出血就會進(jìn)入玻璃體,造成玻璃體出血,玻璃體出血不僅是屈光介質(zhì)混濁,妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜,出現(xiàn)眼前黑點,也就是飛蚊癥。重者還會視物發(fā)紅,大量出血會嚴(yán)重的影響視力,甚至光感消失,玻璃體出血,不僅破壞玻璃體的凝膠狀態(tài),出現(xiàn)液化和凝縮,也可以導(dǎo)致或加重玻璃體脫離,并刺激眼部產(chǎn)生炎性反應(yīng),出血逐漸吸收后游離出的鐵質(zhì),會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生毒性反應(yīng),大量玻璃體出血,長期不吸收,就會刺激纖維增生,最終導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離,甚至眼球萎縮,增殖膜上的新生血管,可反復(fù)出血,影響房水循環(huán),引起青光眼、白內(nèi)障等等。
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正常的玻璃體本身是沒有血管的,不會發(fā)生出血,但是眼球壁的組織,特別是中層的血管膜,含有大量的血管,內(nèi)層的視網(wǎng)膜上,也有很多血管,眼球外傷后可以引起這些地方的組織血管的破裂,出血就會進(jìn)入玻璃體,造成玻璃體出血,玻璃體出血不僅是屈光介質(zhì)混濁,妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜,出現(xiàn)眼前黑點,也就是飛蚊癥。重者還會視物發(fā)紅,大量出血會嚴(yán)重的影響視力,甚至光感消失,玻璃體出血,不僅破壞玻璃體的凝膠狀態(tài),出現(xiàn)液化和凝縮,也可以導(dǎo)致或加重玻璃體脫離,并刺激眼部產(chǎn)生炎性反應(yīng),出血逐漸吸收后游離出的鐵質(zhì),會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生毒性反應(yīng),大量玻璃體出血,長期不吸收,就會刺激纖維增生,最終導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離,甚至眼球萎縮,增殖膜上的新生血管,可反復(fù)出血,影響房水循環(huán),引起青光眼、白內(nèi)障等等。
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它可以分為四級,第一無明顯的糖尿病視網(wǎng)膜病變,它指是通過眼底鏡檢查,沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變;第二是輕度的增生性視網(wǎng)膜病變,主要通過檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的僅有微循環(huán)的改變;第三個是中度的非增生性視網(wǎng)膜病變,通過檢查發(fā)現(xiàn)它不僅有微細(xì)管的形成,但是它的病變輕于重度的糖尿病視網(wǎng)膜病變;第四個是重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管的形成,就成為增生性糖尿病腎病變。
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玻璃體出血不僅是屈光介質(zhì)混濁,妨礙光線達(dá)到視網(wǎng)膜,出現(xiàn)眼前黑點,也就是我們平時說的飛蚊癥,重者還會視物發(fā)紅,大量出血會嚴(yán)重的影響視力,甚至光感消失。玻璃體出血,可破壞玻璃體的凝膠狀態(tài),出現(xiàn)液化和凝縮,導(dǎo)致或加重玻璃體脫離并刺激眼部,產(chǎn)生炎性反應(yīng),出血逐漸分解后游離出的鐵質(zhì),會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生毒性反應(yīng),大量玻璃體出血,如果長期不能吸收,就會刺激纖維增生,最終導(dǎo)致增殖性,玻璃體視網(wǎng)膜病變,并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離,甚至眼球萎縮,增殖膜上的新生血管,還可以反復(fù)出血,影響房水的循環(huán),引起青光眼、白內(nèi)障等很多病變。
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玻璃體出血的預(yù)防措施主要是預(yù)防眼外傷及其它原發(fā)疾病。
玻璃體出血是一種對視力極具威脅的病癥,在大多數(shù)情況下,這種病癥都會導(dǎo)致視力下降,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致失明,雖然也有一些應(yīng)對的醫(yī)療措施,但是對于視力還尚好的民眾,做好預(yù)防才是最重要的,如果發(fā)現(xiàn)玻璃體出血后,一定不要輕易采取行動,要到醫(yī)院接受正規(guī)的救治。
玻璃體出血主要由眼外傷,內(nèi)眼血管性疾病所致,因此,首先要做好預(yù)防眼外傷的工作;其次高血壓,動脈硬化,糖尿病,心臟病等血管性疾病患者,應(yīng)積極控制原發(fā)疾病,保持血壓、血糖的正常水平,輔以阿司匹林等藥物,絕大部分玻璃體出血是可以預(yù)防的。
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眼外傷不僅可以導(dǎo)致患者失明,而且還可以造成眼球萎縮,眼球變小,要根據(jù)眼外傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的干預(yù)。如果患者已經(jīng)失明,沒有視力再提高的希望,眼球也已經(jīng)萎縮,只有在外觀上進(jìn)行改善,患者可以做一個義眼,滿足外觀的需求,假如還有視力,要根據(jù)不同的情況,進(jìn)行針對性的治療。由于眼外傷后,眼瞼和眼球周圍組織腫脹,無法明確是否有眼球內(nèi)陷,應(yīng)立即進(jìn)行CT、磁共振檢查,以明確是否有框壁骨折,肌肉坎頓等,對于無復(fù)視或眼球運動障礙的患者,可以先觀察,待消腫后進(jìn)行手術(shù)處理,對于存在眼球塌陷達(dá)到一定程度,或合并內(nèi)容物坎頓,復(fù)視,眼球運動障礙的患者,應(yīng)及時進(jìn)行眼眶修復(fù)手術(shù)。
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第一個我們評估是否眼球摘除,但是盡可能的保留眼球,如果眼球萎縮不是很明顯的,視功能沒有恢復(fù)的可能我們?yōu)榱烁纳泼烙^情況下,可以根據(jù)情況建議他定做義眼玻殼改善美觀,如果說眼外傷以后引起眼球萎縮眼內(nèi)經(jīng)常疼痛有炎癥癥狀,這種情況一方面他視力沒有恢復(fù)的可能,剛才也提到了眼球不能保持原型,更重要的有一部分眼內(nèi)炎癥,眼外傷以后的眼內(nèi)炎癥可以引起對側(cè)眼的一些病變也叫做交感性眼炎,所以這個時候我們就要考慮摘除眼球的情況。