神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉有什么特點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉的特點(diǎn)如下：神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是將神經(jīng)安定類的藥物和麻醉性鎮(zhèn)痛藥混合起來，復(fù)合應(yīng)用的一種靜脈麻醉方式。比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合，既可以作為靜脈麻醉的誘導(dǎo)，也可以作為靜脈麻醉的維持。但這兩個(gè)藥都不是一個(gè)短效的藥物作用，時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。那么在使用當(dāng)中對(duì)心血管的抑制比較小，但對(duì)呼吸的抑制還是存在的，所以對(duì)于一些有癲癇病史震顫麻痹的病人，包括呼吸功能本身就嚴(yán)重呼吸道疾病的病人都是不能使用的。
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神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉的特點(diǎn)如下：神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是將神經(jīng)安定類的藥物和麻醉性鎮(zhèn)痛藥混合起來，復(fù)合應(yīng)用的一種靜脈麻醉方式。比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合，既可以作為靜脈麻醉的誘導(dǎo)，也可以作為靜脈麻醉的維持。但這兩個(gè)藥都不是一個(gè)短效的藥物作用，時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。那么在使用當(dāng)中對(duì)心血管的抑制比較小，但對(duì)呼吸的抑制還是存在的，所以對(duì)于一些有癲癇病史震顫麻痹的病人，包括呼吸功能本身就嚴(yán)重呼吸道疾病的病人都是不能使用的。
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神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50：1混合，稱之為復(fù)方合劑。它可以用來靜脈誘導(dǎo)，也可以用來術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉對(duì)心血管的作用相對(duì)比較小，但是對(duì)呼吸的抑制比較明顯。另外，如果使用過多，有可能會(huì)導(dǎo)致周圍的血管阻力下降，出現(xiàn)低血壓。由于它副作用比較多，臨床上比較難以控制。隨著現(xiàn)在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床，神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
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神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉的注意事項(xiàng)如下：神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是將神經(jīng)安定類藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥混合起來復(fù)合使用的一種靜脈麻醉方式。一般是氟哌利多和芬太尼按照50：1的比例混合制成一個(gè)復(fù)方合劑，可以作為麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持使用。首先，在使用過程中，由于這兩種藥作用時(shí)間都相對(duì)比較長(zhǎng)，有可能在手術(shù)之后會(huì)有延遲性的呼吸抑制。其次，如果使用過多，有可能會(huì)導(dǎo)致周圍的血管阻力下降，出現(xiàn)低血壓。第三，如果患者有癲癇病史、震顫麻痹或者嚴(yán)重的呼吸道疾病，是不能使用復(fù)方合劑的。
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目前已經(jīng)比較廣泛，特別是在超聲引導(dǎo)下神經(jīng)干阻滯，就是越來越精確。一般有這么幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)就是操作比較簡(jiǎn)單；第二個(gè)方面就是這個(gè)療效非常確切，只要你位置打正了，它的阻滯效果是非常好，特別現(xiàn)在是有B超引導(dǎo)以后；第三個(gè)方面它特點(diǎn)就是對(duì)全身的生理機(jī)能，干擾比較小，特別是一些老年患者。因?yàn)楝F(xiàn)在中國，進(jìn)入老齡化時(shí)代了比方說骨折的病人，特別是年齡大的高齡的患者，他這個(gè)發(fā)病率特別高，那么如果我們采用神經(jīng)阻滯的話，對(duì)他第一個(gè)就是說安全，第二個(gè)就是說這個(gè)身體干擾小，再一個(gè)就是容易康復(fù)。
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神經(jīng)干(叢)阻滯麻醉的特點(diǎn)有：神經(jīng)干(叢)阻滯也叫傳導(dǎo)阻滯，是將局部麻醉藥注射到神經(jīng)干和神經(jīng)叢的旁邊，暫時(shí)阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)干和神經(jīng)叢分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，達(dá)到手術(shù)無痛的要求。神經(jīng)干(叢)阻滯也是目前臨床當(dāng)中比較常用的一種麻醉方法，他只要求手術(shù)的部位局限在某一神經(jīng)干(叢)所支配的范圍之內(nèi)。神經(jīng)干(叢)阻滯時(shí)間能夠滿足手術(shù)的要求，就可以使用，它可以單獨(dú)使用，也可以和其他的麻醉方法，包括全身麻醉復(fù)合起來一起用，而且目前神經(jīng)干叢的阻滯不僅用于手術(shù)麻醉當(dāng)中，也用于術(shù)后的鎮(zhèn)痛，它是一種非常重要的術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式。
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麻醉醫(yī)生幫助患者鎮(zhèn)痛的方法有如下幾種：
1）.靜脈注射鎮(zhèn)痛，把鎮(zhèn)痛藥通過靜脈注射到體內(nèi)起到鎮(zhèn)痛的作用，特點(diǎn)是起效快、維持時(shí)間短，需要反復(fù)注射，呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)大，有些藥物可產(chǎn)生耐藥性。
2）.肌肉注射鎮(zhèn)痛，將鎮(zhèn)痛藥經(jīng)肌肉注射起到鎮(zhèn)痛作用，特點(diǎn)是起效慢，但是維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需反復(fù)注射，費(fèi)用便宜。
3）.透皮貼，將含有鎮(zhèn)痛藥的貼劑貼于皮膚止痛，特點(diǎn)是維持時(shí)間長(zhǎng)，效果不確切，很少使用。
4）.切口注射，縫皮時(shí)將長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥注射于肌層表面及皮下起到鎮(zhèn)痛作用，費(fèi)用低但是局麻藥容易吸收入血，有中毒風(fēng)險(xiǎn)。
5).口服給藥，口服鎮(zhèn)痛藥適合于神志清醒的患者、非胃腸道手術(shù)或者胃腸功能恢復(fù)較好的患者的輕、中度疼痛的患者。
6).椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，適合于椎管內(nèi)麻醉的患者，特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果確切、維持時(shí)間長(zhǎng)、不影響患者活動(dòng)，但是患者容易引起術(shù)后尿儲(chǔ)留和排便障礙等，硬膜外感染的風(fēng)險(xiǎn)性高。
7).外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，可以在超神引導(dǎo)下經(jīng)將局麻藥注射于外周神經(jīng)及肌筋膜進(jìn)行阻滯，特點(diǎn)是效果確切，不影響患者的運(yùn)動(dòng)。
8).病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）包括：靜脈（PCIA）和硬膜外（PCEA）。
