麻醉醫(yī)生幫助患者鎮(zhèn)痛的方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉醫(yī)生幫助患者鎮(zhèn)痛的方法有如下幾種：
1）.靜脈注射鎮(zhèn)痛，把鎮(zhèn)痛藥通過(guò)靜脈注射到體內(nèi)起到鎮(zhèn)痛的作用，特點(diǎn)是起效快、維持時(shí)間短，需要反復(fù)注射，呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)大，有些藥物可產(chǎn)生耐藥性。
2）.肌肉注射鎮(zhèn)痛，將鎮(zhèn)痛藥經(jīng)肌肉注射起到鎮(zhèn)痛作用，特點(diǎn)是起效慢，但是維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需反復(fù)注射，費(fèi)用便宜。
3）.透皮貼，將含有鎮(zhèn)痛藥的貼劑貼于皮膚止痛，特點(diǎn)是維持時(shí)間長(zhǎng)，效果不確切，很少使用。
4）.切口注射，縫皮時(shí)將長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥注射于肌層表面及皮下起到鎮(zhèn)痛作用，費(fèi)用低但是局麻藥容易吸收入血，有中毒風(fēng)險(xiǎn)。
5).口服給藥，口服鎮(zhèn)痛藥適合于神志清醒的患者、非胃腸道手術(shù)或者胃腸功能恢復(fù)較好的患者的輕、中度疼痛的患者。
6).椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，適合于椎管內(nèi)麻醉的患者，特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果確切、維持時(shí)間長(zhǎng)、不影響患者活動(dòng)，但是患者容易引起術(shù)后尿儲(chǔ)留和排便障礙等，硬膜外感染的風(fēng)險(xiǎn)性高。
7).外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，可以在超神引導(dǎo)下經(jīng)將局麻藥注射于外周神經(jīng)及肌筋膜進(jìn)行阻滯，特點(diǎn)是效果確切，不影響患者的運(yùn)動(dòng)。
8).病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）包括：靜脈（PCIA）和硬膜外（PCEA）。
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麻醉醫(yī)生幫助患者鎮(zhèn)痛的方法有如下幾種：
1）.靜脈注射鎮(zhèn)痛，把鎮(zhèn)痛藥通過(guò)靜脈注射到體內(nèi)起到鎮(zhèn)痛的作用，特點(diǎn)是起效快、維持時(shí)間短，需要反復(fù)注射，呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)大，有些藥物可產(chǎn)生耐藥性。
2）.肌肉注射鎮(zhèn)痛，將鎮(zhèn)痛藥經(jīng)肌肉注射起到鎮(zhèn)痛作用，特點(diǎn)是起效慢，但是維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需反復(fù)注射，費(fèi)用便宜。
3）.透皮貼，將含有鎮(zhèn)痛藥的貼劑貼于皮膚止痛，特點(diǎn)是維持時(shí)間長(zhǎng)，效果不確切，很少使用。
4）.切口注射，縫皮時(shí)將長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥注射于肌層表面及皮下起到鎮(zhèn)痛作用，費(fèi)用低但是局麻藥容易吸收入血，有中毒風(fēng)險(xiǎn)。
5).口服給藥，口服鎮(zhèn)痛藥適合于神志清醒的患者、非胃腸道手術(shù)或者胃腸功能恢復(fù)較好的患者的輕、中度疼痛的患者。
6).椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，適合于椎管內(nèi)麻醉的患者，特點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果確切、維持時(shí)間長(zhǎng)、不影響患者活動(dòng)，但是患者容易引起術(shù)后尿儲(chǔ)留和排便障礙等，硬膜外感染的風(fēng)險(xiǎn)性高。
7).外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，可以在超神引導(dǎo)下經(jīng)將局麻藥注射于外周神經(jīng)及肌筋膜進(jìn)行阻滯，特點(diǎn)是效果確切，不影響患者的運(yùn)動(dòng)。
8).病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）包括：靜脈（PCIA）和硬膜外（PCEA）。
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麻醉醫(yī)生是“生命的守護(hù)者”，其主要職責(zé)有以下幾點(diǎn)：
1、與患者的主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉;
2、決定采用哪種麻醉及監(jiān)測(cè)措施;
3、對(duì)患者實(shí)行麻醉；
4、在手術(shù)全過(guò)程盡力保證患者的安全；
5、在手術(shù)結(jié)束后使患者安全平穩(wěn)的恢復(fù)；
6、術(shù)后疼痛治療；
7、慢性疼痛的治療：
8、急救復(fù)蘇；
9、舒適化醫(yī)療。
麻醉醫(yī)生不但要要解除病人的疼痛，而且要管理病人的生命體征對(duì)圍術(shù)期（手術(shù)中和手術(shù)前，術(shù)后一段時(shí)間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行治療。所以麻醉醫(yī)生是“生命的守護(hù)者”。
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目前主張是多模式預(yù)防性的一個(gè)鎮(zhèn)痛。具體的鎮(zhèn)痛方法第一靜脈鎮(zhèn)痛，這個(gè)在臨床上應(yīng)用是最多的。從麻醉一開(kāi)始我們都是靜脈用藥、一直延續(xù)到術(shù)后可以通過(guò)靜脈的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛
另外一個(gè)就是通過(guò)硬膜外方式也叫椎管內(nèi)阻滯，這種方式就是我們通過(guò)局麻藥作用于神經(jīng)可以起到阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)來(lái)阻斷，就是疼痛信號(hào)的傳遞，病人也可以感到無(wú)痛。目前用于一些像下肢的，還有腹部的一些手術(shù)都可以用。
另外一個(gè)神經(jīng)阻滯的方式就像上肢胳膊的手術(shù)，我們可以在這個(gè)肩部或者是腋窩進(jìn)行神經(jīng)阻滯來(lái)減輕術(shù)后的疼痛。還有采取口服的治療方式給鎮(zhèn)痛藥來(lái)減輕病人的疼痛，在臨床上都比較常用。另外也有物理的方式比如通過(guò)理療的方式來(lái)減輕疼痛也是可以的。
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神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉的注意事項(xiàng)如下：神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是將神經(jīng)安定類(lèi)藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥混合起來(lái)復(fù)合使用的一種靜脈麻醉方式。一般是氟哌利多和芬太尼按照50：1的比例混合制成一個(gè)復(fù)方合劑，可以作為麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持使用。首先，在使用過(guò)程中，由于這兩種藥作用時(shí)間都相對(duì)比較長(zhǎng)，有可能在手術(shù)之后會(huì)有延遲性的呼吸抑制。其次，如果使用過(guò)多，有可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)难茏枇ο陆?，出現(xiàn)低血壓。第三，如果患者有癲癇病史、震顫麻痹或者嚴(yán)重的呼吸道疾病，是不能使用復(fù)方合劑的。
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廣義上能使產(chǎn)婦在產(chǎn)程疼痛減輕的做法都是分娩鎮(zhèn)痛的方法。如：心理輔導(dǎo)、中醫(yī)按摩推拿、針灸，水下分娩等。但目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛的方法是實(shí)施麻醉鎮(zhèn)痛。如：
（1）吸入性麻醉：常用藥物為氧化亞氮也叫笑氣。笑氣對(duì)呼吸道無(wú)刺激，對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器功能無(wú)損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解，絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外，僅小量由皮膚蒸發(fā)，無(wú)蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s～40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱，受術(shù)者處于清醒狀態(tài)。所以無(wú)痛分娩時(shí)在宮縮前30?50s使用，宮縮消失后停用。
（2）局部麻醉：常用藥物有利多卡因，一般作為產(chǎn)道側(cè)切或產(chǎn)傷修復(fù)的麻醉。宮頸阻滯麻醉適用于分娩活躍期，陰部神經(jīng)阻滯麻醉適用于第二產(chǎn)程。會(huì)陰局麻適用于第二產(chǎn)程分娩前，選用陰部神經(jīng)阻滯麻醉，在肛門(mén)與坐骨結(jié)節(jié)之間的皮下注射小量麻醉藥。
（3）椎管內(nèi)麻醉適用于緊張、痛閾較低的產(chǎn)婦。甚至妊娠合并輕度心、肺等疾患、妊娠期輕度高血壓疾病者也可實(shí)施；但不適宜脊柱畸形、低血壓、有出血傾向、胎兒窘迫者。
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麻醉的方法分為全身麻醉，區(qū)域麻醉，局部麻醉和針刺麻醉，那么全身麻醉又分為，氣管插管的全身麻醉，和不需要?dú)夤懿骞艿娜砺樽?，氣管插管的全身麻醉病人的呼吸是由?zhuān)門(mén)的麻醉機(jī)來(lái)控制，病人是處于沒(méi)有呼吸的狀態(tài)的，那么不需要?dú)夤懿骞埽娜砺樽聿∪颂幱陬?lèi)似于睡眠的狀態(tài)，病人的呼吸是自主控制的，那么區(qū)域麻醉比如說(shuō)上肢麻醉和下肢麻醉，就是把麻醉藥打在神經(jīng)干的周?chē)?，?lái)阻滯神經(jīng)干支配的區(qū)域，產(chǎn)生整個(gè)區(qū)域的一個(gè)麻醉作用，那么局部麻醉就是手術(shù)在那個(gè)局部進(jìn)行，就把麻醉藥物打在手術(shù)部位的周?chē)?，把周?chē)纳窠?jīng)末梢進(jìn)行麻醉，針刺麻醉就是把針扎在相應(yīng)的穴位，產(chǎn)生一種麻醉作用，這種麻醉方式，現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，基本類(lèi)型就是這幾種。
