硬膜外麻醉存在的問題如下：
1、硬膜外麻醉存在一些禁忌癥，包括無法配合的病人、術前存在凝血功能障礙或血小板異常的病人，還包括中樞神經系統(tǒng)有病變的病人，特別是脊髓有病變，或者局部有感染或脊柱有畸形的，這些患者都無法做硬膜外麻醉。
2、硬膜麻醉還有一些獨特的并發(fā)癥，像椎管內的血腫和椎管內的膿腫。
3、由于使用的局麻藥量比較大，萬一注入血管中，有可能會引起蕁麻等。
4、如果局麻注入膜下腔，也有可能會引起全脊髓的麻醉，嚴重的可以出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。
硬膜外麻醉存在的問題如下： 1、硬膜外麻醉存在一些禁忌癥，包括無法配合的病人、術前存在凝血功能障礙或血小板異常的病人，還包括中樞神經系統(tǒng)有病變的病人，特別是脊髓有病變，或者局部有感染或脊柱有畸形的，這些患者都無法做硬膜外麻醉。 2、硬膜麻醉還有一些獨特的并發(fā)癥，像椎管內的血腫和椎管內的膿腫。 3、由于使用的局麻藥量比較大，萬一注入血管中，有可能會引起蕁麻等。 4、如果局麻注入膜下腔，也有可能會引起全脊髓的麻醉，嚴重的可以出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下：1、最容易出現(xiàn)的一個并發(fā)癥是低血壓和心動過緩，因為他不光阻止感覺和運動神經，還同時阻止了交感神經，引起了靜脈擴張，造成血容量相對不足。2、硬膜阻止當中，有可能局麻藥會穿透硬膜和蛛網膜，進入蛛網膜下腔，造成一個全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進入硬膜外靜脈，然后產生全身性的局麻藥中毒反應。4、它對呼吸抑制的比較輕，即使出現(xiàn)呼吸抑制，只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷，出現(xiàn)硬膜外的血腫，有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫，在術后會出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經根，使其支配的相應區(qū)域產生暫時性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個間隙下是到達低位韌帶，基本上就相當于整個脊柱的長度，在這個間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經根是位于硬膜外間隙的側方，脊神經根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進入腦脊液，然后產生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產生作用的，它可以實施選擇性的阻止。
硬膜外麻醉阻滯不全時，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經有阻止平面，但是平面沒有達到手術的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達到手術的要求。 2、如果是硬膜外導管過深或者偏到一側，可以考慮稍微拔出導管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經過調整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無法達到手術要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進行手術。
硬膜外麻醉常用藥物如下： 1、利多卡因，一般常用濃度是1%~2%。 2、羅哌卡，它跟利多卡因也是一樣，是局麻藥，手術麻醉時的濃度為0.5%~1%；如果是用于術后鎮(zhèn)痛的，一般常用濃度是0.2%以下。 3、還有脂類的局麻藥，如氯普魯卡因，他在硬膜外常用的濃度是2%~3%。 4、左旋布比卡因，他硬膜外的濃度是0.5%~0.75%。 5、有些在局麻藥當中會加入一筆20萬的腎上腺素，它可以減緩氣吸收，延長局麻藥的作用時間。 6、還有一些情況下，我們也會單獨使用強效鎮(zhèn)痛藥，比較常用的如嗎啡，可以用兩毫克。
硬膜外麻醉的優(yōu)點如下： 1、它不光可以阻止感覺和運動神經，它還可以阻止交感神經抑制，避免傷害性刺激的傳入，可以降低整個機體的應激的水平。 2、它相對而言對呼吸系統(tǒng)的影響比較小，對隔機功能、肺功能的損害也比較輕，可以改善整體肺功能的愈后，硬膜外麻醉還可以減少靜脈血栓的形成。 3、它可以增加下肢的血流量，讓手術反應下降。 4、它可促進胃腸的收縮蠕動，病人同全麻患者相比，在硬膜外麻醉當中，它的腸功能恢復也會更早。
