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硬膜外麻醉常用藥物如下：
1、利多卡因，一般常用濃度是1%~2%。
2、羅哌卡，它跟利多卡因也是一樣，是局麻藥，手術(shù)麻醉時(shí)的濃度為0.5%~1%；如果是用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的，一般常用濃度是0.2%以下。
3、還有脂類的局麻藥，如氯普魯卡因，他在硬膜外常用的濃度是2%~3%。
4、左旋布比卡因，他硬膜外的濃度是0.5%~0.75%。
5、有些在局麻藥當(dāng)中會(huì)加入一筆20萬的腎上腺素，它可以減緩氣吸收，延長局麻藥的作用時(shí)間。
6、還有一些情況下，我們也會(huì)單獨(dú)使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，比較常用的如嗎啡，可以用兩毫克。
硬膜外麻醉常用藥物如下： 1、利多卡因，一般常用濃度是1%~2%。 2、羅哌卡，它跟利多卡因也是一樣，是局麻藥，手術(shù)麻醉時(shí)的濃度為0.5%~1%；如果是用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的，一般常用濃度是0.2%以下。 3、還有脂類的局麻藥，如氯普魯卡因，他在硬膜外常用的濃度是2%~3%。 4、左旋布比卡因，他硬膜外的濃度是0.5%~0.75%。 5、有些在局麻藥當(dāng)中會(huì)加入一筆20萬的腎上腺素，它可以減緩氣吸收，延長局麻藥的作用時(shí)間。 6、還有一些情況下，我們也會(huì)單獨(dú)使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，比較常用的如嗎啡，可以用兩毫克。
硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)如下： 1、它不光可以阻止感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，它還可以阻止交感神經(jīng)抑制，避免傷害性刺激的傳入，可以降低整個(gè)機(jī)體的應(yīng)激的水平。 2、它相對而言對呼吸系統(tǒng)的影響比較小，對隔機(jī)功能、肺功能的損害也比較輕，可以改善整體肺功能的愈后，硬膜外麻醉還可以減少靜脈血栓的形成。 3、它可以增加下肢的血流量，讓手術(shù)反應(yīng)下降。 4、它可促進(jìn)胃腸的收縮蠕動(dòng)，病人同全麻患者相比，在硬膜外麻醉當(dāng)中，它的腸功能恢復(fù)也會(huì)更早。
硬膜外麻醉的適應(yīng)癥主要包括外科手術(shù)麻醉、鎮(zhèn)痛。1、硬膜外間隙差不多相當(dāng)于整個(gè)脊柱的長度，理論上講，它可以用于除頭部以外的任何手術(shù)麻醉，但從安全角度去考慮，硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手術(shù)，比較常見的泌尿外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下肢和肛門的手術(shù)等等。2、對于鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在比較常見的產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛，大部分都是采用硬膜外的麻醉，還有像胸部手術(shù)及腹部手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉的效果也是相當(dāng)好的。還對于一些癌痛的病人，可以在硬膜外給予一些破壞神經(jīng)的藥，可以有很好的效果。
硬膜外麻醉的禁忌癥如下： 1、麻醉首先需要病人配合，不能配合的病人是不能做硬膜外麻醉的。 2、硬膜最容易出現(xiàn)低血壓，那么本身就有嚴(yán)重低血容量和休克患者也不建議做硬膜爾麻醉的。 3、血小板數(shù)量功能異常或凝血功能異常的患者，可能會(huì)形成硬膜血腫，那么這類病人也是不能做硬膜外麻醉的。 4、穿刺部位有感染的患者，如果做硬膜麻醉的情況下，有可能會(huì)造成硬膜外的膿腫，也不適合做硬膜外麻醉。 5、本身就有神經(jīng)中樞、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，特別是脊髓和脊神經(jīng)根有病變的，那么做硬膜麻醉后，可能會(huì)引起長期的麻痹。 6、病人在手術(shù)前有顱內(nèi)高壓的癥狀，那么做硬膜麻醉也是有很大風(fēng)險(xiǎn)，是列為禁忌的。
硬膜外麻醉存在的問題如下： 1、硬膜外麻醉存在一些禁忌癥，包括無法配合的病人、術(shù)前存在凝血功能障礙或血小板異常的病人，還包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)有病變的病人，特別是脊髓有病變，或者局部有感染或脊柱有畸形的，這些患者都無法做硬膜外麻醉。 2、硬膜麻醉還有一些獨(dú)特的并發(fā)癥，像椎管內(nèi)的血腫和椎管內(nèi)的膿腫。 3、由于使用的局麻藥量比較大，萬一注入血管中，有可能會(huì)引起蕁麻等。 4、如果局麻注入膜下腔，也有可能會(huì)引起全脊髓的麻醉，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。
硬膜外麻醉阻滯的并發(fā)癥如下： 1、低血壓和心動(dòng)過緩是硬膜外麻最為常見的并發(fā)癥。 2、如果麻醉平面過高，還可以出現(xiàn)輕度的呼吸抑制。 3、硬膜外麻醉再給局麻藥的時(shí)候，如果沒有發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜，下腔有可能產(chǎn)生全脊髓麻醉，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸異常。 4、在給予局麻藥的時(shí)候，可能會(huì)造成蕁麻藥的全身中毒反應(yīng)。 5、麻醉有可能造成局部的神經(jīng)損傷，爆出一些馬尾綜合征和短暫神經(jīng)綜合癥。 6、患者還可能出現(xiàn)硬膜外的血腫和硬膜外的膿腫，但發(fā)生的可能性比較低。
