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有很多特殊人群應(yīng)該選擇特殊的高血壓用藥或者是聯(lián)合治療，比如糖尿病的人群就比較適合arb（選擇性阻斷血管緊張素2受體）、acei（血管緊張素酶抑制劑）的藥物，還有就是腎病的人群，那么早期還是適合acei、arb的藥物。冠心病的人群呢比較適合acei、arb、鈣拮抗劑和β阻滯劑、老年人比較適合鈣拮抗劑，還有利尿劑，年輕人比較適合acei、arb類的藥物或者是β受體阻滯劑，心衰的病人，比較適合acei、arb、β受體阻滯劑、還有利尿劑，那么孕婦比較適合用鈣離子通道拮抗劑，包括阿羅洛爾這一類的藥物。而且大家都是，尤其是老年人更適合使用長效的藥物。
有很多特殊人群應(yīng)該選擇特殊的高血壓用藥或者是聯(lián)合治療，比如糖尿病的人群就比較適合arb（選擇性阻斷血管緊張素2受體）、acei（血管緊張素酶抑制劑）的藥物，還有就是腎病的人群，那么早期還是適合acei、arb的藥物。冠心病的人群呢比較適合acei、arb、鈣拮抗劑和β阻滯劑、老年人比較適合鈣拮抗劑，還有利尿劑，年輕人比較適合acei、arb類的藥物或者是β受體阻滯劑，心衰的病人，比較適合acei、arb、β受體阻滯劑、還有利尿劑，那么孕婦比較適合用鈣離子通道拮抗劑，包括阿羅洛爾這一類的藥物。而且大家都是，尤其是老年人更適合使用長效的藥物。
如何選用止咳藥，那我們看一下他的咳嗽的性狀，有一部分呢是肺內(nèi)或者氣道內(nèi)有一些炎性的分泌物，它要有一個咳嗽反射，本身咳嗽反射是個保護(hù)性反射，通過咳嗽反射把氣道內(nèi)的這種異物或者是分泌物給它排除體外，排除氣道，通過這種咳嗽的反射，這種情況下我們就不主張用止咳藥了，這時候我們可以選用一些擴(kuò)張氣道的擴(kuò)管，解除痙攣，像茶堿類的藥物，然后讓他這種痰液好排出去，同時輔助一些對癥的處理，排痰藥加上一些祛痰藥。當(dāng)然了還得找一下的病因，比如合并細(xì)菌感染了，我們可以加入一些抗生素，還有一部分是一個過敏因素引起來的咳嗽，他也這類病人基本上是個過敏體質(zhì)，在過敏體質(zhì)的基礎(chǔ)上可能有這種刺激性的干咳，有氣道的痙攣，比如聞到一些氣味，會誘發(fā)他的發(fā)作。這類病人我們建議可以用一些抗過敏藥，然后向孟魯斯特、依巴斯汀等等都可以?？傊绻煽鹊脑?，我們可以加用一些止咳藥，像阿斯美或者比較重的，還可以用一些可待因來控制咳嗽。
那么抗高血壓藥物主要分為5大類，一類是ace類的降壓藥，一類是bit受敵組織記憶，一類是鈣離子拮抗劑，一類是利尿劑，還有一類是阿爾法受體阻滯劑。嗯呃少部分，還有一些中樞系統(tǒng)啊的這個降壓藥物。那么這些藥物呢分為兩種，一種是長效的一種短效，那么長效制劑呢一般都是一天一次，短效制劑呢一天2~3次，用量呢一般是從小劑量開始。然后呢小劑量如果效果不好，那有可能是聯(lián)合小劑量的其他藥物，一起2~3種，如果還不行，最終還有可能是增加劑量啊劑量增加。這是一個。使用高血壓藥物的這個方案，或者說是一個原則。那么按這個原則來開始一步一步的增加用的數(shù)數(shù)量、次數(shù)、計量，來最終達(dá)到一個穩(wěn)態(tài)的維持好的血壓的這么一個目標(biāo)。
抗甲狀腺藥物的副作用有以下幾點(diǎn)： 1、過敏，病人對藥物本身過敏，或者有些人會起過敏性蕁麻疹以及出現(xiàn)皮膚瘙癢； 2、粒細(xì)胞減少，或者嚴(yán)重的時候會達(dá)到粒細(xì)胞缺乏的程度； 3、有少數(shù)的病人可能出現(xiàn)肝功能損害。 所以通常病人在初診需要使用抗甲狀腺藥物的時候，醫(yī)生通常會給病人常規(guī)先檢查血常規(guī)以及肝臟的功能來評估它治療前的白細(xì)胞以及肝功能的狀態(tài)，在治療后通常也需要定期要復(fù)查血常規(guī)和肝功能來防止病人因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的白細(xì)胞減少或白細(xì)胞缺乏或中毒性的肝??； 4、還有少部分病人可能會出現(xiàn)脈管炎、血管炎等。
抗高血壓藥物的基本原則有幾方面，第一要個體化的應(yīng)用抗壓藥物，根據(jù)病人的年齡、性別合并什么疾病、血壓的高低，來確定用哪一種藥或者是幾種藥聯(lián)合，然后起始的劑量怎么用，這是第一點(diǎn)就是個體化。第2點(diǎn)就是根據(jù)不同的身體狀態(tài)，不同的季節(jié)來調(diào)整劑量是有調(diào)整，血壓過高或者過低的話都是有調(diào)整。第3個方面就是基本上是從小劑量開始應(yīng)用。第4個方面，就是如果一種藥達(dá)不到減壓的效果，不是加量，而是加第2種藥就是小劑量，幾種藥物聯(lián)合，這是原則。還有就是長效的制劑是首選的，就是大家盡量吃一天一次的這種降壓藥物，這是目前比較推薦的，它就有比較好的平穩(wěn)的降壓的作用。
第一類、是利尿劑，比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來用來治療高血壓的，第二類、是鈣離子的拮抗劑，比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類藥物當(dāng)中在臨床上常用的有兩大類的藥物，第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑，我們在臨床上把它叫做ARB，最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達(dá)到降低血壓的目的。
