肺癌現(xiàn)在實(shí)際上，手術(shù)術(shù)式是相對(duì)固定的。另外，手術(shù)選擇的是術(shù)式是越來(lái)越小的，對(duì)病人來(lái)講，它傷害是越來(lái)越小的，這個(gè)就是根據(jù)肺癌外科大夫的經(jīng)驗(yàn)來(lái)定。肺癌晚期的一個(gè)重要的標(biāo)志，就是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。肺癌不是一個(gè)傳染性疾病，它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關(guān)的。
肺癌現(xiàn)在實(shí)際上，手術(shù)術(shù)式是相對(duì)固定的。另外，手術(shù)選擇的是術(shù)式是越來(lái)越小的，對(duì)病人來(lái)講，它傷害是越來(lái)越小的，這個(gè)就是根據(jù)肺癌外科大夫的經(jīng)驗(yàn)來(lái)定。肺癌晚期的一個(gè)重要的標(biāo)志，就是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。肺癌不是一個(gè)傳染性疾病，它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關(guān)的。
肺癌是男性發(fā)病率第一的癌癥，同時(shí)也是死亡率第一的。如果肺癌病人確診以后，沒(méi)有其他的嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，病人的年齡也適合做手術(shù)的話，就應(yīng)該首先選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)要根據(jù)病人要切除的肺葉部位來(lái)進(jìn)行切口的選擇，上葉一般選擇是五肋間，下葉一般是選擇六肋間；胸腔鏡手術(shù)根據(jù)病人是上葉或中葉或者是下葉來(lái)選擇胸腔鏡的切口。
傳統(tǒng)的肺癌手術(shù)咱們一般都是選擇的是肋間一般是左側(cè)，或者是右側(cè)一般多處選擇是第五肋間后外側(cè)切口，或者是前外側(cè)切口這些大約15厘米到20厘米長(zhǎng)的一個(gè)切口，這是傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)切口選擇就多了我們可能選擇在第五肋間，也有可能還有我們選擇在劍突下，也有劍突下切口。所以說(shuō)微創(chuàng)的手術(shù)我們會(huì)根據(jù)病人腫塊的位置左肺，還是右肺腫塊的位置，長(zhǎng)在哪個(gè)肺葉是靠前、 靠后我們來(lái)判斷選擇，我們采取的是在什么位置劍突下或者是在肋間，或者是在比較更高一點(diǎn)的位置，或者是背部，我們來(lái)選擇這些切口?？傊锌诘倪x擇是根據(jù)病人的腫塊的位置來(lái)選擇的，我們以就近還有暴露充分為主要目的另外我們的器械，還要能夠的著主要是這些綜合的因素來(lái)選擇我們切口的位置。
對(duì)于手術(shù)方式的選擇，還是根據(jù)病人的腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)狀況、全身轉(zhuǎn)移狀況、全身情況四個(gè)方面來(lái)決定，這是個(gè)體化的治療的過(guò)程；手術(shù)方式比較早期的、邊緣的可以采取肺的楔形切除，肺段切除術(shù)或者肺葉切除術(shù)，如果是中心性肺癌全身情況也比較好的病人，可以采取肺葉或者是全肺、或者是肺的銹段切除術(shù)等等手術(shù)方式，組合的根據(jù)還是腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)狀況和全身狀況。
肺癌患者在手術(shù)時(shí)選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術(shù)方式，如常規(guī)后外側(cè)切口手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。二是要看患者的需求，愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術(shù)。第三是要看患者的病情和條件，即病變?cè)缤砗蜕眢w的條件。醫(yī)生對(duì)肺癌患者的切口的選擇應(yīng)滿足三個(gè)必要條件。第一是顯露良好，便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病變。第二是保證手術(shù)安全，一旦發(fā)生意外情況能夠及時(shí)處理。第三是保證根治性。
我們一般不把這種保守治療就叫保守治療，我們說(shuō)的就是非手術(shù)治療，什么時(shí)候選擇手術(shù)了，什么時(shí)候選擇非手術(shù)治療，這是需要我們做多學(xué)科的這個(gè)綜合的這個(gè)這樣一個(gè)評(píng)估，就是我們說(shuō)的MDT，這種情況下，這種情況呢往往需要我們把外科 內(nèi)科 放療 病理乃至介入，還有這個(gè)其他這個(gè)綜合的綜合內(nèi)科，甚至有時(shí)候還需要加上腦外有人加上骨科一塊做多學(xué)科這樣一個(gè)評(píng)估，然后制定這個(gè)是治療的順序，如果是大家一塊坐一塊評(píng)估之后，唉這種病人立刻手術(shù)，對(duì)病人更有利，那我們先去做手術(shù)，有一部分情況下，雖然手術(shù)立刻可切除，但是我們做完放化療之后，這個(gè)病人的這個(gè)會(huì)得到更好的生存的情況下，我們也去先做放化療，放化療之后，有時(shí)候我們這個(gè)再去手術(shù)，手術(shù)之后，之后再用放化療去給這個(gè)手術(shù)啊做一個(gè)保駕的這樣情況，病人生存更好，所以我們這個(gè)是用所說(shuō)的這個(gè)手術(shù)和非手術(shù)手段，不是一家定下來(lái)，是做多學(xué)科綜合評(píng)估。
