肺癌手術應如何選擇切口
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傳統(tǒng)的肺癌手術咱們一般都是選擇的是肋間一般是左側,或者是右側一般多處選擇是第五肋間后外側切口,或者是前外側切口這些大約15厘米到20厘米長的一個切口,這是傳統(tǒng)的開胸手術。微創(chuàng)手術切口選擇就多了我們可能選擇在第五肋間,也有可能還有我們選擇在劍突下,也有劍突下切口。所以說微創(chuàng)的手術我們會根據病人腫塊的位置左肺,還是右肺腫塊的位置,長在哪個肺葉是靠前、 靠后我們來判斷選擇,我們采取的是在什么位置劍突下或者是在肋間,或者是在比較更高一點的位置,或者是背部,我們來選擇這些切口??傊锌诘倪x擇是根據病人的腫塊的位置來選擇的,我們以就近還有暴露充分為主要目的另外我們的器械,還要能夠的著主要是這些綜合的因素來選擇我們切口的位置。
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肺癌是男性發(fā)病率第一的癌癥,同時也是死亡率第一的。如果肺癌病人確診以后,沒有其他的嚴重的基礎疾病,病人的年齡也適合做手術的話,就應該首先選擇手術治療。傳統(tǒng)的開胸手術要根據病人要切除的肺葉部位來進行切口的選擇,上葉一般選擇是五肋間,下葉一般是選擇六肋間;胸腔鏡手術根據病人是上葉或中葉或者是下葉來選擇胸腔鏡的切口。
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傳統(tǒng)的肺癌手術咱們一般都是選擇的是肋間一般是左側,或者是右側一般多處選擇是第五肋間后外側切口,或者是前外側切口這些大約15厘米到20厘米長的一個切口,這是傳統(tǒng)的開胸手術。微創(chuàng)手術切口選擇就多了我們可能選擇在第五肋間,也有可能還有我們選擇在劍突下,也有劍突下切口。所以說微創(chuàng)的手術我們會根據病人腫塊的位置左肺,還是右肺腫塊的位置,長在哪個肺葉是靠前、 靠后我們來判斷選擇,我們采取的是在什么位置劍突下或者是在肋間,或者是在比較更高一點的位置,或者是背部,我們來選擇這些切口。總之切口的選擇是根據病人的腫塊的位置來選擇的,我們以就近還有暴露充分為主要目的另外我們的器械,還要能夠的著主要是這些綜合的因素來選擇我們切口的位置。
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肺癌患者在手術時選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術方式,如常規(guī)后外側切口手術、小切口微創(chuàng)手術、胸腔鏡手術等。二是要看患者的需求,愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術。第三是要看患者的病情和條件,即病變早晚和身體的條件。醫(yī)生對肺癌患者的切口的選擇應滿足三個必要條件。第一是顯露良好,便于進行手術探查和切除病變。第二是保證手術安全,一旦發(fā)生意外情況能夠及時處理。第三是保證根治性。
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肺癌現在實際上,手術術式是相對固定的。另外,手術選擇的是術式是越來越小的,對病人來講,它傷害是越來越小的,這個就是根據肺癌外科大夫的經驗來定。肺癌晚期的一個重要的標志,就是遠處的轉移。肺癌不是一個傳染性疾病,它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關的。
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早癌如果要是局限于粘膜層,而沒有淋巴結轉移的依據,可以做縮小手術的這種手術方式。具體來說可以做消化腺內鏡的黏膜剝脫手術。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜,病變的胃黏膜把它切掉,切掉以后,如果這大概有10%十左右的病人,早癌也會出現淋巴結的轉移。
手術之前如果明確的依據證實,包括:第一、有淋巴結的轉移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術方式會選擇更大一點的手術方式,包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術方式。
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隆胸手術選擇切口的原則是隱蔽、創(chuàng)傷小、術后恢復快,盡量減少并發(fā)癥。腋下切口,內窺鏡的應用,止血更好,剝離腔隙比較準確,乳暈切口在乳暈交界的位置,恢復的很快,也可以達到完全無痕的作用,減少了并發(fā)癥,乳房下周皮切口創(chuàng)傷更小,恢復更快,剝離的腔隙更加精確。