為什么紅斑狼瘡腎炎的必須做腎活檢

根據(jù)病理可以制定方案隨訪。有一個(gè)病例診斷了21年的狼瘡，就是膜型狼瘡病人進(jìn)行了正規(guī)的激素加環(huán)磷酰胺的治療，但是因?yàn)樗磸?fù)復(fù)發(fā)，所以在中間就頻繁的在更換藥物治療最后因?yàn)槭秤么罅康募に睾喜⒘斯琴|(zhì)疏松又合并了糖尿病和高脂血癥，所以就又診斷了類固醇性糖尿病，又發(fā)作了大量的蛋白尿，但他同時(shí)又吃著30毫克的激素，還有加了六片的環(huán)孢A的治療和四片的小烯治療是完全以狼瘡作為診斷的，但是我們發(fā)現(xiàn)這些個(gè)病人狼瘡的抗體活動(dòng)低度并不高，而且補(bǔ)體是正常的，所以我們高度懷疑病人是不有其他的問(wèn)題，又給病人做了重復(fù)的腎活檢結(jié)論是糖尿病的腎病，而不是紅斑狼瘡的腎炎。那就證明在21年的病史里面這種大量的免疫抑制劑治療以后，紅斑狼瘡是被控制的后來(lái)因?yàn)楹喜⒘颂悄虿〕霈F(xiàn)了糖尿病腎病。糖尿病腎病的治療這些免疫抑制劑是都要停用的。所有的免疫抑制劑都停用了包括在激素減量了以后，病人的蛋白尿反而減少了，血壓也更好控制了體重也下來(lái)了，血糖也更好控制了。所以對(duì)于一個(gè)紅斑狼瘡病人的病理檢查對(duì)整個(gè)的治療來(lái)說(shuō)是很重要的。