椎管腫瘤切除手術(shù)的流程是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
椎管腫瘤跟咱們顱內(nèi)腫瘤,其實是很相近,我們說的惡性腫瘤就是膠質(zhì)瘤,脊髓也可以有膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生,還有叫脊膜瘤,腦子里叫腦膜瘤,它是個良性的,還有神經(jīng)根上長出來的,我們叫神經(jīng)鞘瘤,這些都可以發(fā)生,當(dāng)然也有轉(zhuǎn)移癌發(fā)生,當(dāng)然也有些血管瘤,都可以的,我們手術(shù)都是一個流程,首先我們要去明確診斷,核磁檢查基本上對腫瘤這些,不管是顱內(nèi)腫瘤還是椎管腫瘤,都會很明確診斷了,基本上可以把它的性質(zhì),也大概能判斷出來,部位就更不用說了,后來要做一些檢查,檢查就要看有沒有手術(shù)禁忌征,如果有手術(shù)禁忌,我們也不會去做手術(shù),比方說你剛犯了心梗、心絞痛,這種病人是不去做手術(shù)的,因為手術(shù)當(dāng)中會誘發(fā)心絞痛、心肌缺血就會有危險,沒有這些手術(shù)禁忌的時候,我們都去做手術(shù),就是開顱也好,開椎管也好,把腫瘤切掉,神經(jīng)外科手術(shù)基本上都是微創(chuàng)。
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椎管腫瘤跟咱們顱內(nèi)腫瘤,其實是很相近,我們說的惡性腫瘤就是膠質(zhì)瘤,脊髓也可以有膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生,還有叫脊膜瘤,腦子里叫腦膜瘤,它是個良性的,還有神經(jīng)根上長出來的,我們叫神經(jīng)鞘瘤,這些都可以發(fā)生,當(dāng)然也有轉(zhuǎn)移癌發(fā)生,當(dāng)然也有些血管瘤,都可以的,我們手術(shù)都是一個流程,首先我們要去明確診斷,核磁檢查基本上對腫瘤這些,不管是顱內(nèi)腫瘤還是椎管腫瘤,都會很明確診斷了,基本上可以把它的性質(zhì),也大概能判斷出來,部位就更不用說了,后來要做一些檢查,檢查就要看有沒有手術(shù)禁忌征,如果有手術(shù)禁忌,我們也不會去做手術(shù),比方說你剛犯了心梗、心絞痛,這種病人是不去做手術(shù)的,因為手術(shù)當(dāng)中會誘發(fā)心絞痛、心肌缺血就會有危險,沒有這些手術(shù)禁忌的時候,我們都去做手術(shù),就是開顱也好,開椎管也好,把腫瘤切掉,神經(jīng)外科手術(shù)基本上都是微創(chuàng)。
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椎管腫瘤由于起源部位不同,癥狀表現(xiàn)有所差異。
髓內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-50歲,以疼痛為最常見的首發(fā)癥狀,然后逐漸出現(xiàn)腫瘤階段以下的運(yùn)動障礙和感覺異常,比如肢體無力、肌肉萎縮和截癱、肌張力和腱反射異常,還可以出現(xiàn)大小便的失禁和性功能的異常。
髓外硬膜下腫瘤多發(fā)生于20~60歲左右,病程較長,典型癥狀為神經(jīng)根疼痛,以后出現(xiàn)肢體麻木、酸脹或感覺減退。隨著癥狀的進(jìn)展,可出現(xiàn)癱瘓、膀胱肌功能受影響,直腸功能障礙。髓外椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤,如果是轉(zhuǎn)移瘤,多見于老年人,病程進(jìn)展較快,疼痛是最常見的首發(fā)癥狀,很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累積胸腰椎,主要表現(xiàn)為脊柱和神經(jīng)根受壓癥狀,以局部疼痛為多見,逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動感覺障礙和擴(kuò)腰肌功能的紊亂。
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椎管腫瘤的分類:
1.按腫瘤所處部位分為髓內(nèi)腫瘤,髓外硬膜下的腫瘤、硬脊膜外腫瘤。
2.按照疾病的良惡性分為良性腫瘤和惡性腫瘤,惡性腫瘤包括:脊髓的膠質(zhì)瘤又叫星形細(xì)胞瘤,良性腫瘤,如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤。
3.按疾病名稱分為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、膠質(zhì)瘤等。
4.從手術(shù)角度、按部位來分,髓內(nèi)的舌外硬膜下的腫瘤和硬脊膜外的腫瘤。
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椎管腫瘤是一個泛稱,指椎管中的脊髓、神經(jīng)根、脊膜或血管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤,即椎管腫瘤。根據(jù)椎管腫瘤是哪一類組織、哪一類細(xì)胞形成的,可進(jìn)行準(zhǔn)確的命名,如脊髓內(nèi)長出的腫瘤稱為脊髓內(nèi)腫瘤;如果從腫瘤的細(xì)胞學(xué)來說,是神經(jīng)鞘長出來的叫神經(jīng)鞘瘤,脊膜長出來的叫脊膜瘤,由血管長出來的,可能是血管母細(xì)胞瘤或是海綿狀血管瘤。髓外硬膜內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-60歲,病程較長,典型癥狀為神經(jīng)根疼痛,以后出現(xiàn)肢體麻木、酸脹感或感覺減退。隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)癱瘓及膀胱、直腸功能障礙。髓外硬膜外腫瘤如轉(zhuǎn)移瘤多見于老年人,病程進(jìn)展較快,疼痛是最常見的首發(fā)癥狀,很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表現(xiàn)為脊髓和神經(jīng)根受壓癥狀,以局部疼痛最為多見,逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動、感覺障礙和括約肌功能紊亂。
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椎管腫瘤跟顱內(nèi)腫瘤是一樣的。我們中樞神經(jīng)系統(tǒng),大腦殼叫顱內(nèi),后面下去那一溜就是椎管,椎管里面長的腫瘤歸我們神經(jīng)外科管。椎管內(nèi)腫瘤跟顱內(nèi)腫瘤是差不多的一個情況,就是在椎管里面有脊髓,脊髓就是我們神經(jīng)纖維,就是神經(jīng)從腦子傳下去支配我們肢體活動及感覺的。
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椎管腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。原發(fā)椎管腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近,脊膜瘤女性多見,室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高,但按各段長度比例計算,發(fā)生率大致相同。因發(fā)生部位可分為髓內(nèi)腫瘤,髓外硬膜內(nèi)的腫瘤,髓外硬膜外腫瘤,髓內(nèi)腫瘤約占椎管腫瘤的15%,常見的有星形細(xì)胞瘤,室管膜瘤,髓外硬膜下的腫瘤占,椎管內(nèi)腫瘤的60%左右,常見的有神經(jīng)纖維瘤,神經(jīng)鞘瘤 頸膜瘤等硬脊膜外的,腫瘤占椎管腫瘤的25%,多數(shù)是轉(zhuǎn)移到淋巴瘤,根據(jù)病理的性質(zhì)可以分為,良性的腫瘤和惡性的腫瘤。