神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
對顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、腦出血、腦腫瘤及椎管腫瘤的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。
椎管的腫瘤90%的都是良性的,如手術(shù)把腫瘤全切除就不會復(fù)發(fā),大部分良性的椎管腫瘤是可通過手術(shù)完全切除。一些惡性腫瘤與脊髓的邊界不清楚,手術(shù)無法完全切除就會導(dǎo)致腫瘤殘留。如:惡性程度較高的脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤長到了正常的脊髓組織中,就像樹根扎進(jìn)泥土里一樣,手術(shù)時即使在顯微鏡下也看不清腫瘤的邊界,一旦切多了就會傷及脊髓,無法完全把腫瘤切干凈,這類腫瘤非常少,不同腫瘤切除的方式不同,對于邊界清楚的髓外硬膜下的腫瘤,可通過很小的手術(shù)切口,將腫瘤分成小塊一塊一塊的切除,最后切除腫瘤的機(jī)理,這樣切干凈了后,復(fù)發(fā)率就大大降低了,對于惡性腫瘤,復(fù)發(fā)率還是有的。
椎管腫瘤的癥狀以疼痛為常見癥狀,然后逐漸出現(xiàn)腫瘤階段以下的運(yùn)動障礙和感覺異常,比方說以肢體無力,肌肉萎縮和截癱,肌張力和腱反射異常,還可以出現(xiàn)大小便的失禁和性功能的異常。髓外硬膜下腫瘤多發(fā)生于20~60歲左右,病程較長,典型癥狀為神經(jīng)根疼痛,以后出現(xiàn)肢體麻木,酸脹或感覺減退,隨著癥狀的進(jìn)展,可出現(xiàn)癱瘓膀胱肌功能受影響,直腸功能障礙,髓外椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤,轉(zhuǎn)移瘤多見于老年人,病程進(jìn)展較快,疼痛是最常見的首發(fā)癥狀,很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累積胸腰椎,主要表現(xiàn)為脊柱,和神經(jīng)根受壓癥狀,以局部疼痛為多見,逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動感覺障礙,和擴(kuò)腰肌功能的紊亂。
椎管腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。原發(fā)椎管腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近,脊膜瘤女性多見,室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高,但按各段長度比例計(jì)算,發(fā)生率大致相同。因發(fā)生部位可分為髓內(nèi)腫瘤,髓外硬膜內(nèi)的腫瘤,髓外硬膜外腫瘤,髓內(nèi)腫瘤約占椎管腫瘤的15%,常見的有星形細(xì)胞瘤,室管膜瘤,髓外硬膜下的腫瘤占,椎管內(nèi)腫瘤的60%左右,常見的有神經(jīng)纖維瘤,神經(jīng)鞘瘤 頸膜瘤等硬脊膜外的,腫瘤占椎管腫瘤的25%,多數(shù)是轉(zhuǎn)移到淋巴瘤,根據(jù)病理的性質(zhì)可以分為,良性的腫瘤和惡性的腫瘤。
腰椎間盤突出病人越來越多,有些患者稍不留神就閃了腰,只能臥床休息。腰椎間盤突出癥家居勞動要有講究,盡可能避免或減少彎腰。在生活中如洗碗切菜拖地,掃地或使用吸塵器等勞動不宜進(jìn)行時,如無法避免就可適當(dāng)把水池、灶臺切菜板加高,以避免彎腰干活,從地上撿東西時最好蹲下,而不是彎腰去撿,搬重物最好不要超過5公斤,做疊被子動作是一定要小心,從高處拿東西時,嚴(yán)禁身體后仰,保持科學(xué)、直立鍛煉,這樣患者平時要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。