神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
對顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、腦出血、腦腫瘤及椎管腫瘤的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。
椎間盤突出癥的治療方法有很多種: 1.物理療法,如按摩、推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波。這些療法等均屬于物理治療,主要是以消炎止痛,活血化瘀為主,起到緩解疼痛的作用。 2.牽引治療,對腰椎施加牽引力,拉寬椎間隙,從而達到減輕椎間盤壓力,解除對神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫,解除肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。 3.中醫(yī)中藥治療,腰椎間盤突出屬于中醫(yī)痹癥腰腿痛,中飲中藥治療求本,針對病因?qū)ΠY下藥,從而達到標本兼治的目的。 4.藥物治療,藥物治療腰椎間盤突出,有消炎止痛活血化瘀的功效,在病房早期或急性期有明顯療效。 5.手術(shù)治療,如在保守治療無效且癥狀嚴重,影響日常生活,可選擇手術(shù)治療。
腰椎間盤突出患者的運動安排如下: 腰椎間盤突出患者是否能進行體育運動,要視患者的病情而定。 一般腰椎間盤突出癥發(fā)作期,一定要臥硬板床休息,并適當(dāng)采取治療,絕對禁止進行體育運動。 在腰椎間盤突出緩解期或已經(jīng)緩解,僅有輕微癥狀的患者,可適當(dāng)參加體育運動,但要緩慢進行運動,并適當(dāng)控制活動量,不要進行劇烈運動,且要對運動項目進行選擇,初期選擇腰部活動和,并且在運動時采取佩戴寬腰帶,或腰圍等保護措施。 另外,游泳運動較為適合腰椎間盤突出患者,但應(yīng)注意運用正確的游泳知識及游泳池,水溫不宜過低,并在游泳前,要進行充分的準備工作,游泳時間不宜過長。運動中有一定的時間間隙,以避免腰部過度疲勞,只要腰椎間盤突出癥的癥狀加重,就必須休息,待癥狀好轉(zhuǎn)后,方可繼續(xù)進行體育活動。
腰椎間盤突出患者的護理有如下: 第一、在急性期,患者需要絕對臥床休息2~3周,從而減輕腰椎負擔(dān),避免久坐,護士應(yīng)做好日常生活護理。 第二、配合醫(yī)生做好各種治療后,向病人講解各種治療的注意事項,比如腰椎牽引后的患者,20分鐘后再翻身活動,椎管注射后需要靜臥4小時,防止出現(xiàn)頭暈頭痛的并發(fā)癥。 第三、藥物在飯后半小時服用,從而減少胃腸道刺激,而止痛藥應(yīng)遵醫(yī)囑,防止產(chǎn)生藥物依賴性。 第四、理療的頻率太低達不到治療效果,太高會使疼痛更加重。 第五、注意保暖,因為受涼是腰椎盤突出的重要誘因。另外,飲食要清淡,多飲水,多食富含纖維的蔬菜和水果,從而防止便秘。此外,做好心理護理,介紹相關(guān)知識,講解情緒對疾病的影響,使患者保持愉快的心情。還有,病人疼痛緩解后就開始腰背肌肉的功能鍛煉,包括5點式和3點式。當(dāng)然,在病人疼痛緩解后,可逐漸增加活動量,但每次活動時腰部一定要使用專用裝置,并避免腰部突然受力等。
司機腰椎間盤突出預(yù)防的方式如下: 第一、調(diào)整座位,使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下,盡量靠近胸前,同時靠背后傾角角度以100度為宜,不要使后傾角度太大,并調(diào)整座位與方向盤之間的高度,座位過低,雙肩會有上聳的感覺,座位過高,會增加腰部的負荷,從而會誘發(fā)椎間盤突出。 第二、盡量避免連續(xù)開車超過一小時,需要長時間開車時,中途停車休息5~10分鐘,預(yù)防頸部的疲勞,在很大程度上能夠避免或減輕頸腰部疲勞,而引起的頸腰痛。 第三、加強頸腰部肌肉的鍛煉,每天定期或休息時進行腰背部的肌肉和功能鍛煉,多參加游泳等體育活動。 第四、盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低,同時注意室內(nèi)外溫度變化,謹防感冒。 第五、因此在車底修車時,把雙腿屈曲,可以減輕腰部負擔(dān)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼的治療方式如下: 主要分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。 非手術(shù)療法包括:絕對臥床休息、牽引治療、理療、推拿、按摩、支持治療、皮質(zhì)激素硬膜外注射、髓核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮髓還切息訴髓核激光氣化術(shù)。 術(shù)治療的適應(yīng)癥:首先,病程超過三個月,且嚴格保守治療無效,或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重;其次,首次發(fā)作但疼痛劇烈,且由于下肢癥狀明顯,使患者難以行動和入眠,或處于強迫體位;再者,合并有馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn);另外,出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹,并伴有肌肉萎縮、肌力下降合并椎管狹窄等。主要術(shù)式有,經(jīng)后路腰背部切口部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎間隙或椎間盤切除。