神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
對顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、腦出血、腦腫瘤及椎管腫瘤的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。
腰肌勞損與腰椎間盤突出的診斷區(qū)別如下: 腰椎間盤突出癥,是一種常見病多發(fā)病,也是一種對人們的生活質(zhì)量影響較大的疾病,可以從下面幾個方面加以鑒別: 第一、腰肌勞損對對腰部活動度的影響小,早晨起床或者久坐起立時,會加重腰背疼痛,但患者只要活動一會兒,腰背痛就會緩解,而腰椎間盤突出患者有腰部活動障礙 第二、腰椎間盤突出會導(dǎo)致腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛,且坐骨神經(jīng)痛一般是從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背、足底外側(cè)和足趾,而腰肌勞損的疼痛比較單一,往往只是腰痛而已。 第三、腰椎間盤突出會有腰部隱痛,而腰肌勞損所致的腰疼都是酸脹感,或者是劇烈疼痛,另外,椎間盤突出患者的脊突或者椎間隙有壓痛點,主要位于脊突旁距離中線15~30公分,而腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背部有壓痛。
脊柱微創(chuàng)的優(yōu)缺點如下: 優(yōu)點: 1、手術(shù)創(chuàng)傷小,因為常規(guī)開放手術(shù)相比,脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小,對肌肉的損傷也明顯減小。 2、療效可能高于開放手術(shù),治愈率可以達到85%。 3、恢復(fù)速度快,住院時間短。4、出血少。5、切口小,相對更美觀,花費少。 缺點: 首先,微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險與標(biāo)準(zhǔn)開放手術(shù)相當(dāng),微創(chuàng)并不代表危險就?。?其次,不能完全阻止復(fù)發(fā),所以在微創(chuàng)手術(shù)之前,一定要與患者溝通,談好接受微創(chuàng)有復(fù)發(fā)的可能。
牽引治療對腰椎間盤突出是否有效,需要根據(jù)其癥狀的嚴(yán)重程度而定。 如果腰椎間盤突出的癥狀比較輕,牽引治療是有一定效果的。 牽引治療是腰椎間盤突出治療過程當(dāng)中比較經(jīng)典的辦法。通過人體脊柱縱向的牽引,增加腰椎后縱韌帶的張力,同時使患者突出的椎間盤有回暖的力量,當(dāng)患者病情比較輕,膨出的椎間盤通過牽引后,就有比較好的效果。但是如果患者的神經(jīng)受損癥狀嚴(yán)重,則不建議做牽引治療,因為療效不佳,所以要根據(jù)不同的情況,來決定是否進行牽引治療。
導(dǎo)致椎間盤突出的5大因素: 1、椎間盤的退行性病變,是最基本、最常見的因素,髓核蛻變,主要是由于含水量逐漸降低,椎間盤缺乏血液供給,修復(fù)能量比之前降低,在平時的日常生活中,受到來自各方面的擠壓、扭曲或者牽拉,從而導(dǎo)致組織逐漸老化,進而引起纖維環(huán)破裂,最終導(dǎo)致椎間盤突出。 2、損傷,患者平時在進行活動的時候,可能會損傷腰部,而外力所造成的損害,會加速腰部的退化。 3、遺傳,如果患者家族里有人患有腰椎間盤突出,其后代會因為遺傳而引起這種病。 4、過度負(fù)荷,有些工作會造成腰椎間盤突出,因為這些工作會經(jīng)常導(dǎo)致彎腰,比如建筑工人、煤礦工人等,這兩種工作都是彎腰次數(shù)比較多的工作,很容易導(dǎo)致椎間盤突出。 5、長期震動,比如經(jīng)常駕駛汽車,或者拖拉機等,在駕駛的過程當(dāng)中,因為長期處于比較顛簸的狀態(tài),而且身體一直處于坐位,就會使得椎間盤承受的壓力過大。
腰椎間盤突出癥發(fā)生間歇性跛行的原因如下: 間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要癥狀,而腰椎間盤突出,也可以導(dǎo)致椎管狹窄。 部分腰椎間盤突出,后期由于椎體側(cè)的后緣及關(guān)節(jié)突出,出現(xiàn)增生骨贅,容易發(fā)生腰椎管狹窄。當(dāng)腰椎管狹窄較輕時,神經(jīng)不會受到壓迫,因而不會出現(xiàn)間歇性波形;當(dāng)病情進展,椎管狹窄到接近壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)時,患者步行腰部拉直,使椎管容積減小,狹窄處硬膜囊內(nèi)的壓力逐漸升高,加之步行使椎管內(nèi)靜脈叢回流受阻,導(dǎo)致靜脈淤血進一步減少,從而導(dǎo)致神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受刺激,從而出現(xiàn)麻木、疼痛、無力等癥狀,當(dāng)患者彎腰下蹲時,血管容積又增加,癥狀又會隨之緩解,當(dāng)患者繼續(xù)行走時,又會再次出現(xiàn)上述癥狀,休息后癥狀又緩解,如此反復(fù)交替出現(xiàn),就形成了間歇性跛行。