冠脈搭橋術(shù)通常選擇哪里的血管
收聽：2.97w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冠脈搭橋就是相當(dāng)于取其他地方的血管，然后從主動脈到狹窄的血管給它架過去，因為以往的時候大部分都是選擇的大隱靜脈，但是靜脈橋有它的缺陷，因為在這個搭上橋之后，因為靜脈到冠狀動脈以后到心臟之后，它是當(dāng)動脈使的必須這根靜脈就是動脈化，但是靜脈它的結(jié)構(gòu)和動脈又不一樣，所以靜脈橋十年的通暢率就很低，就很容易出現(xiàn)這種血管的狹窄、閉塞這種情況。因此隨著科技的進步，大家就開始用動脈橋來搭橋，當(dāng)然最常用的動脈橋就是乳內(nèi)動脈橋，就是供應(yīng)乳房的動脈它比較容易，一端不用游離一端就比較容易接到心臟上，和心臟離的比較近，乳內(nèi)動脈橋是用的最多的，還有因為有時候做搭橋的病人，并不是一根血管出現(xiàn)需要搭橋，乳內(nèi)動脈只有一根那可能我們就去尋找別的血管，來搭另外橋的話，最常選的就是橈動脈的橋，因為需要搭橋的病人不能搭一根，有時候會搭好幾根橋，那我們再去選擇其他動脈的時候，會可能除了左側(cè)的乳內(nèi)動脈，還選擇右側(cè)的乳內(nèi)動脈，還選擇橈動脈取下來作為一個動脈橋?？傊畡用}橋的通暢率要高于靜脈橋。所以目前選擇動脈橋就會更多一些，但是沒有那么多的動脈，可以選擇的時候我們還是用大隱靜脈來替代。
相關(guān)音頻推薦
-
冠脈搭橋就是相當(dāng)于取其他地方的血管，然后從主動脈到狹窄的血管給它架過去，因為以往的時候大部分都是選擇的大隱靜脈，但是靜脈橋有它的缺陷，因為在這個搭上橋之后，因為靜脈到冠狀動脈以后到心臟之后，它是當(dāng)動脈使的必須這根靜脈就是動脈化，但是靜脈它的結(jié)構(gòu)和動脈又不一樣，所以靜脈橋十年的通暢率就很低，就很容易出現(xiàn)這種血管的狹窄、閉塞這種情況。因此隨著科技的進步，大家就開始用動脈橋來搭橋，當(dāng)然最常用的動脈橋就是乳內(nèi)動脈橋，就是供應(yīng)乳房的動脈它比較容易，一端不用游離一端就比較容易接到心臟上，和心臟離的比較近，乳內(nèi)動脈橋是用的最多的，還有因為有時候做搭橋的病人，并不是一根血管出現(xiàn)需要搭橋，乳內(nèi)動脈只有一根那可能我們就去尋找別的血管，來搭另外橋的話，最常選的就是橈動脈的橋，因為需要搭橋的病人不能搭一根，有時候會搭好幾根橋，那我們再去選擇其他動脈的時候，會可能除了左側(cè)的乳內(nèi)動脈，還選擇右側(cè)的乳內(nèi)動脈，還選擇橈動脈取下來作為一個動脈橋。總之動脈橋的通暢率要高于靜脈橋。所以目前選擇動脈橋就會更多一些，但是沒有那么多的動脈，可以選擇的時候我們還是用大隱靜脈來替代。
-
冠脈搭橋術(shù)主要是采取開胸的方法，將使用橋血管搭到遠端正常的冠狀動脈上，因為冠狀動脈病變主要局限于近端的分叉部位，遠端的冠狀動脈一般是正常，所以通過搭橋的方法，從主動脈然后用自體大隱靜脈，搭到遠端正常血管上，跨過病變的冠狀動脈，來實現(xiàn)遠端的供血，這就叫冠狀動脈搭橋手術(shù)，醫(yī)學(xué)上正規(guī)的稱呼叫冠狀動脈旁路移植術(shù)，老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù)，目前已經(jīng)成為嚴重冠心病的患者重要的治療方法。
-
冠狀動脈搭橋和冠狀動脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法，各有利弊。
冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大，但是遠期通暢率高。冠狀動脈支架因為它是一個微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是它遠期通暢率，受很多因素的影響。對于多支病變，如果放置三個以上的支架，會嚴重影響冠狀動脈遠期的通暢率，這種情況下建議病人選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)。
現(xiàn)在冠狀動脈旁路移植術(shù)，技術(shù)發(fā)展也非常的迅速，出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋，還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少，病人也恢復(fù)得越來越快。
-
冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對比如下：
兩種方法互有優(yōu)缺點，在目前，大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù)，至于不適合支架術(shù)的病人，則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種，第一是藥物，第二是介入冠脈支架術(shù)，第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并且適應(yīng)癥更廣，但是其缺點是支架屬于異物，容易引起再次狹窄，另外有一部分病人不能行支架手術(shù)；至于心臟搭橋手術(shù)，其優(yōu)點是再血管化比較徹底，并且使用的是人體自身的動脈橋，長期通暢率高，缺點是創(chuàng)傷大，費用高，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢。
-
冠狀動脈旁路移植術(shù)不同于心臟支架，對的藥物要求不是那么特別高，但是我們也是囑咐病人有些藥物要長期服用。包括阿司匹林、波立維，兩種藥物來選用一種來服用，起碼一年以上。另外還有降脂藥物，因為降脂藥物是穩(wěn)定斑塊，一般推薦病人長期服用，甚至服用終生，只要沒有不良反應(yīng)的話。再就是第三類是硝酸酯類的藥物，包括魯南欣康。包括單硝酸異山梨酯這些藥物，一般讓病人服用大約一年左右，如果沒有什么臨床癥狀的話，可以考慮停用。藥物治療是冠狀動脈旁路移植術(shù)的輔助的治療，主要維持遠期的通暢率。
-
冠狀動脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，它需要開心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù)，因此還要存在體外循環(huán)插管的風(fēng)險，還有這個對心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害，還有非功能的損害等問題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良，或者傷口感染，還有胸骨的愈合不良等這些情況，因為術(shù)后的病人不敢咳嗽，個別的病人會出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況，出現(xiàn)個別病人可能會出現(xiàn)腦梗塞的情況，再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙，會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。
