懷疑惡性淋巴瘤需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑淋巴瘤主要是做淋巴結(jié)活檢。淋巴結(jié)活檢是診斷這個(gè)淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn),我們做淋巴結(jié)活檢以后首先看是不是一個(gè)惡性變,如果確定它是一個(gè)淋巴瘤,我們還要對(duì)它進(jìn)行分類。怎么樣來(lái)分類呢,現(xiàn)在我們有一些免疫的標(biāo)志物就是通過(guò)一些免疫的標(biāo)志物把這個(gè)細(xì)胞把它標(biāo)出來(lái),看看它是一個(gè)什么類型的,比方說(shuō)它是一個(gè)濾泡型的是一個(gè)彌漫大B的、還是一個(gè)T的、一個(gè)B的等等,就把這個(gè)淋巴瘤把它分為不同類型,不同的類型它的治療方法以及它的預(yù)后也是不一樣的。
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懷疑淋巴瘤主要是做淋巴結(jié)活檢。淋巴結(jié)活檢是診斷這個(gè)淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn),我們做淋巴結(jié)活檢以后首先看是不是一個(gè)惡性變,如果確定它是一個(gè)淋巴瘤,我們還要對(duì)它進(jìn)行分類。怎么樣來(lái)分類呢,現(xiàn)在我們有一些免疫的標(biāo)志物就是通過(guò)一些免疫的標(biāo)志物把這個(gè)細(xì)胞把它標(biāo)出來(lái),看看它是一個(gè)什么類型的,比方說(shuō)它是一個(gè)濾泡型的是一個(gè)彌漫大B的、還是一個(gè)T的、一個(gè)B的等等,就把這個(gè)淋巴瘤把它分為不同類型,不同的類型它的治療方法以及它的預(yù)后也是不一樣的。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個(gè)潰瘍,是個(gè)胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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一般情況下最直接的就是結(jié)腸鏡,結(jié)腸鏡是我們目前檢測(cè)結(jié)腸癌的最主要的一個(gè)方式,也是最準(zhǔn)確的,當(dāng)然我們也可以選擇一些其他的檢測(cè)方式,比如說(shuō)結(jié)腸造影、仿真內(nèi)窺鏡等也可以作為結(jié)腸癌的檢查方式,但是目前認(rèn)為結(jié)腸鏡是檢查的最好的一個(gè)方式,第一、它可以做一個(gè)全腸道的檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌,我們可以進(jìn)行活檢檢查,并且進(jìn)行病理的分析確定它是結(jié)腸癌,還是不是結(jié)腸癌,我們也可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸過(guò)程中的息肉,是否有多發(fā)息肉,一般情況下臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多這樣的患者確診為結(jié)腸癌,比如說(shuō)乙狀結(jié)腸癌,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在升結(jié)腸、橫結(jié)腸以及降結(jié)腸有很多多發(fā)的息肉,這種情況下的話,只有通過(guò)結(jié)腸鏡我們才能發(fā)現(xiàn)而CT、仿真內(nèi)窺鏡以及結(jié)腸造影,有可能將這種小的病變會(huì)遺漏掉,進(jìn)而如果是懷疑有可能是結(jié)腸癌我們一定要推薦做結(jié)腸鏡的檢查。
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如果懷疑是哮喘,首先我們要做肺功能一個(gè)測(cè)定,主要是看它第一秒用力呼氣容積,再就是第一秒內(nèi)呼氣容積與用力肺活量的比值,主要做這兩個(gè)檢查看他的變化。還就是一個(gè)就是做支氣管的舒張?jiān)囼?yàn),它如果是陽(yáng)性的話,也要考慮支氣管哮喘,再就是一個(gè)支氣管的激發(fā)試驗(yàn),激發(fā)試驗(yàn)就是乙酰類甲膽堿誘發(fā)一個(gè)支氣管的痙攣。如果它是陽(yáng)性的話,也要考慮一個(gè)支氣管哮喘,還有現(xiàn)在一個(gè)就是呼出氣一氧化氮,主要是針對(duì)一個(gè)嗜酸細(xì)胞增多的病人,可以做這一類的檢查。
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對(duì)于懷疑垂體瘤對(duì)垂體瘤的檢查,偶發(fā)垂體瘤是比較多的,本來(lái)病人沒(méi)什么癥狀偶然做CT的時(shí)候發(fā)現(xiàn)垂體里有小東西這是偶發(fā)垂體瘤,如果懷疑垂體瘤自己做檢查發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方有問(wèn)題需要做磁共振檢查,磁共振檢查是三維成像概念,磁共振能對(duì)是否有腫瘤和腫瘤的大小部位和周圍神經(jīng)周圍血管和重要組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系都非常明確,根據(jù)磁共振檢查的結(jié)果決定對(duì)垂體瘤的下步治療刪除,第二有些垂體瘤很小很小也就是一兩毫米,病人可能有內(nèi)分泌癥狀比如泌乳素增高,病人在生長(zhǎng)激素腺瘤中的表現(xiàn)巨人癥、手肚肢端肥大癥,這種病人需要配合垂體激素的檢查包括泌乳素檢查生長(zhǎng)激素這些檢查。
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對(duì)于帕金森病而言,在早期沒(méi)有特別多特異性的檢查,所以更多的是需要臨床大夫的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)我們的臨床的問(wèn)診,我們仔細(xì)的查體,對(duì)病人步態(tài),肌張力的改變的,識(shí)別來(lái)幫助我們?cè)\斷,但是我們的確也,需要做一些檢查。檢查是需要做的,而特異性的一些檢查,像我們剛才提到的PET,中腦的B超或者震顫分析都是在我們臨床上,可以采納的一些輔助檢查