哪些鼾癥患者需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
鼾癥是一個(gè)表現(xiàn),也就說他在氣道阻塞以后,出現(xiàn)了打鼾的癥狀,但是并非所有的鼾癥都需要干預(yù),比如說由于過度勞累,過度的疲勞或飲酒以后造成的這種鼾癥,他沒有氣道堵塞的情況下,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?,改善生活?xí)慣,是不需要手術(shù)治療的;但是當(dāng)鼾癥是由于氣道某些部位堵塞,產(chǎn)生的時(shí)候,比如就說鼻腔里邊有結(jié)構(gòu)的變化,比如鼻中隔彎曲,鼻息肉,還有鼻腔的腫瘤,咽部的扁桃體肥大,兒童的腺樣體肥大,還有就是很多的炎癥部位阻塞,造成了呼吸過程當(dāng)中的缺氧,這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)治療。
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鼾癥是一個(gè)表現(xiàn),也就說他在氣道阻塞以后,出現(xiàn)了打鼾的癥狀,但是并非所有的鼾癥都需要干預(yù),比如說由于過度勞累,過度的疲勞或飲酒以后造成的這種鼾癥,他沒有氣道堵塞的情況下,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?,改善生活?xí)慣,是不需要手術(shù)治療的;但是當(dāng)鼾癥是由于氣道某些部位堵塞,產(chǎn)生的時(shí)候,比如就說鼻腔里邊有結(jié)構(gòu)的變化,比如鼻中隔彎曲,鼻息肉,還有鼻腔的腫瘤,咽部的扁桃體肥大,兒童的腺樣體肥大,還有就是很多的炎癥部位阻塞,造成了呼吸過程當(dāng)中的缺氧,這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)治療。
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鼾癥的患者現(xiàn)在在人群的發(fā)病是非常高的,據(jù)統(tǒng)計(jì)大概全球大概有30%以上的患者,現(xiàn)在有人說在50歲或60歲以上,有百分之6、70的患者都是有鼾癥的,但是它的治療是要分為分門別類來進(jìn)行,所謂分門別類就是要選擇一個(gè)就是我們說年齡過大的,一般來說原則上、臨床上超過60歲以上的鼾癥患者,我們主張就不采用手術(shù)。第二個(gè)就是過度肥胖或者預(yù)計(jì)我們手術(shù)效果不好的這樣的患者,我們不采取手術(shù)治療。第三個(gè)就是全身有很多情況的,比如說嚴(yán)重的高血壓、心臟病還有糖尿病等一系列的情況,不能耐受手術(shù)的。第四個(gè)就是通過手術(shù)不能徹底解決這些氣道阻塞和改善癥狀的病人,我們是不主張手術(shù)的。所以在臨床上選擇手術(shù)治療鼾癥或者我們叫做 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人,是要十分精心挑選和非常細(xì)心選擇的。
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第一個(gè)是輕度的鼾癥或者是單純性的鼾癥,它的血氧的下降,氣道的梗阻不是很明顯,或者是伴有一些鼻息肉,引起的鼻部的息肉,這種病人可以做手術(shù),第二個(gè)就是我們有明顯的咽部的一些氣道占位,比如說我們的扁桃體肥大,比如說腫瘤引起的占位梗阻,然后氣流受限,這種病人可以做手術(shù),除此之外的話手術(shù)效果都不是很好,也許有的還有反作用。
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治療鼾癥有哪些方法?
一、鼾癥可引起各種心腦血管疾病,比如冠心病、腦梗、腦卒中、高血壓、高血脂及全身的代謝綜合紊亂,實(shí)際上這些疾病比鼾癥本身的危害更大,需積極治療;
二、保守治療,包括睡眠監(jiān)測(cè)及呼吸機(jī)的治療;
三、保守治療效果不好,可根據(jù)病人鼾癥病因,個(gè)人情況選擇手術(shù)治療方案。
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可以采用持續(xù)的正壓給氧呼吸機(jī),晚上睡覺的時(shí)候在我們面部罩一個(gè)面罩,然后一個(gè)小機(jī)器不斷的產(chǎn)生一些正壓,將空氣壓入我們的呼吸道這種方式治療!還可以采用修復(fù)的、正畸的方式,比如可以采用一些修復(fù)體,將我們的舌根向前牽拉,軟腭抬起來,這樣可以讓我們的后部的氣道開放。他呼吸道也通暢以后,進(jìn)入了足夠的氧氣,這樣也可以治療。再一種,假如比較嚴(yán)重,由于下頜的嚴(yán)重的后縮這種情況,也可以通過正頜手術(shù)將我們的下頜的長(zhǎng)度延長(zhǎng),開放我們后部的氣道也可以進(jìn)行治療。
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鼾癥患者一旦發(fā)生以后,應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),找專科醫(yī)生來確診。首先我們應(yīng)該找??频尼t(yī)生,通過??频钠餍翟O(shè)備來看你的鼻子,鼻腔,鼻咽,還有口咽,包括嗓子,舌根,還有下咽部和喉這一系列氣流通過的地方,是否有狹窄,當(dāng)然這里面就包括有內(nèi)鏡,還有一些我們的物理檢查,影像學(xué)檢查,等一系列的方法,通過這些方法一個(gè)是發(fā)現(xiàn)他引起鼾癥的氣道狹窄的部位;第二個(gè)就是可以明確這些氣道狹窄它的嚴(yán)重程度;第三個(gè)根據(jù)他的嚴(yán)重程度,來決定采取什么樣的措施來干預(yù)。所以在這個(gè)時(shí)候,除了這些以外,我們還要對(duì)打鼾的人的整體情況是否有肥胖,身體的其他情況,還有他的體重指數(shù),頸部和頸圍等一系列的體格檢查,所以鼾癥檢查分為??茩z查和整個(gè)全身的體格檢查,還有一些特殊設(shè)備的檢查,等一系列的方法。