呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
九三學(xué)社社員,1989年6月畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)專業(yè),六年制本科,學(xué)士學(xué)位,從事呼吸臨床工作近30年,睡眠呼吸研究近20年,現(xiàn)系四川省第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師,三級(jí)專家,大內(nèi)科主任,內(nèi)二病區(qū)主任,呼吸內(nèi)科主任兼睡眠呼吸疾患診療中心主任。
慢阻肺的高發(fā)年齡段可能在中老年時(shí)期,特別集中在一些老年患者。因?yàn)檫@些中老年患者的吸煙或有害物質(zhì)的影響,有時(shí)候用十年、二十年才能出現(xiàn)肺功能的損害,在已經(jīng)出現(xiàn)了肺功能的氣道改變以后,我們才能叫做慢阻肺。
慢阻肺是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的疾病,它影響的是肺部功能,影響了我們的吸氣和呼氣。所以在一些中晚期的病人,肺功能已經(jīng)受了一定的影響,同樣的活動(dòng),他的肺就滿足不了病人對(duì)氧的需求,所以病人就會(huì)出現(xiàn)用過快的呼吸頻率加快呼吸的深度來滿足對(duì)氧的需求,所以這時(shí)候病人表現(xiàn)就會(huì)覺得是氣緊氣喘、氣不夠用。
49、在專家共識(shí)上,我們?cè)谟眉に氐幕颊?,一般都是在三?jí),肺功能評(píng)價(jià)在三級(jí)以上,用abcd來評(píng)價(jià)。一般c和d的病人,用吸入激素治療是非常安全的,它也是必須的,它在遏制我們的肺克性方面是非常有效,而且能控制疾病向前發(fā)展。因?yàn)槭俏?,它直接帶來全身性的,這種反應(yīng)是比較少的,基本上沒有的,所以很難看到吸入技術(shù)帶來對(duì)病人的危害。
48、如果你有吸煙史,超過咳嗽咳痰一年,超過三個(gè)月而且持續(xù)三年,第三個(gè)更嚴(yán)重點(diǎn)。不符合自己年齡的,心累氣緊這些癥狀,在臨床上可能就要懷疑,你是不是有慢阻肺了,就要在醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷來明確。慢阻肺的診斷在醫(yī)院是簡單易行的,大家一定要早期發(fā)現(xiàn)它診斷它。
慢阻肺的治療誤區(qū)有哪些:第一感染可以使慢阻肺加重,在急性期要用抗生素,在穩(wěn)定期不需要使用抗生素,長期服用抗生素是錯(cuò)誤的,第二慢阻肺特別是中晚期更主張吸入技術(shù),吸入技術(shù)對(duì)病人是非常安全的,市面上的平喘藥、特效藥含有口服激素,在治療上非常禁忌,第三在醫(yī)生的建議下進(jìn)行保護(hù)肺的運(yùn)動(dòng)而不是消耗肺的運(yùn)動(dòng)。