哪些鼾癥患者不能進(jìn)行手術(shù)治療
收聽:4.63w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
鼾癥的患者現(xiàn)在在人群的發(fā)病是非常高的,據(jù)統(tǒng)計大概全球大概有30%以上的患者,現(xiàn)在有人說在50歲或60歲以上,有百分之6、70的患者都是有鼾癥的,但是它的治療是要分為分門別類來進(jìn)行,所謂分門別類就是要選擇一個就是我們說年齡過大的,一般來說原則上、臨床上超過60歲以上的鼾癥患者,我們主張就不采用手術(shù)。第二個就是過度肥胖或者預(yù)計我們手術(shù)效果不好的這樣的患者,我們不采取手術(shù)治療。第三個就是全身有很多情況的,比如說嚴(yán)重的高血壓、心臟病還有糖尿病等一系列的情況,不能耐受手術(shù)的。第四個就是通過手術(shù)不能徹底解決這些氣道阻塞和改善癥狀的病人,我們是不主張手術(shù)的。所以在臨床上選擇手術(shù)治療鼾癥或者我們叫做 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人,是要十分精心挑選和非常細(xì)心選擇的。
相關(guān)音頻推薦
-
鼾癥的患者現(xiàn)在在人群的發(fā)病是非常高的,據(jù)統(tǒng)計大概全球大概有30%以上的患者,現(xiàn)在有人說在50歲或60歲以上,有百分之6、70的患者都是有鼾癥的,但是它的治療是要分為分門別類來進(jìn)行,所謂分門別類就是要選擇一個就是我們說年齡過大的,一般來說原則上、臨床上超過60歲以上的鼾癥患者,我們主張就不采用手術(shù)。第二個就是過度肥胖或者預(yù)計我們手術(shù)效果不好的這樣的患者,我們不采取手術(shù)治療。第三個就是全身有很多情況的,比如說嚴(yán)重的高血壓、心臟病還有糖尿病等一系列的情況,不能耐受手術(shù)的。第四個就是通過手術(shù)不能徹底解決這些氣道阻塞和改善癥狀的病人,我們是不主張手術(shù)的。所以在臨床上選擇手術(shù)治療鼾癥或者我們叫做 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人,是要十分精心挑選和非常細(xì)心選擇的。
-
鼾癥是一個表現(xiàn),也就說他在氣道阻塞以后,出現(xiàn)了打鼾的癥狀,但是并非所有的鼾癥都需要干預(yù),比如說由于過度勞累,過度的疲勞或飲酒以后造成的這種鼾癥,他沒有氣道堵塞的情況下,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?,改善生活?xí)慣,是不需要手術(shù)治療的;但是當(dāng)鼾癥是由于氣道某些部位堵塞,產(chǎn)生的時候,比如就說鼻腔里邊有結(jié)構(gòu)的變化,比如鼻中隔彎曲,鼻息肉,還有鼻腔的腫瘤,咽部的扁桃體肥大,兒童的腺樣體肥大,還有就是很多的炎癥部位阻塞,造成了呼吸過程當(dāng)中的缺氧,這個時候就需要手術(shù)治療。
-
這個問題我們要辯證來看,他沒有特定的年齡和這個年齡階段,他主要是根據(jù)小孩的病情驗證程度來決定,決定手術(shù)方法和治療的時機(jī),如果小孩的鼾癥很嚴(yán)重了已經(jīng)憋氣很嚴(yán)重,睡眠缺氧也很嚴(yán)重微覺醒次數(shù)也很多,嚴(yán)重影響小孩的發(fā)育了,這個時候不管小孩多大哪怕一歲、兩歲都需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù),我們當(dāng)然這個時候的手術(shù)方法可以選擇保守一些,一個扁桃體的部分切除,一個就是腺樣體的切除不一定切除扁桃體,手術(shù)的方法我們可以選擇得保守一些。第二個就是如果兒童鼾癥他不嚴(yán)重,缺氧的時間不長引起睡眠微覺醒的次數(shù)不多,對小孩的生長發(fā)育并不嚴(yán)重,這個時候我們可以先采取保守治療的情況下,先采取保守治療在保守治療不理想的情況下,我們再采取手術(shù)治理,所以什么時候是手術(shù)治療的合適時機(jī),我們主要是根據(jù)小孩的病情的嚴(yán)重程度來判斷。第二根據(jù)小孩的年齡一般三歲以內(nèi),我們建議保留扁桃體或者做部分切除,三歲到六歲之間我們根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,來決定扁桃體是全切還是部分切除,六歲以上對于這種鼾癥的情況,就建議做扁桃體的全切或者是更擴(kuò)大的手術(shù),所以說小孩手術(shù),鼾癥的手術(shù)治療主要是根據(jù)他第一他病情的嚴(yán)重程度,第二根據(jù)他的年齡,年齡的節(jié)點(diǎn)就是三歲或六歲就是他年齡的節(jié)點(diǎn)。
-
第一個是輕度的鼾癥或者是單純性的鼾癥,它的血氧的下降,氣道的梗阻不是很明顯,或者是伴有一些鼻息肉,引起的鼻部的息肉,這種病人可以做手術(shù),第二個就是我們有明顯的咽部的一些氣道占位,比如說我們的扁桃體肥大,比如說腫瘤引起的占位梗阻,然后氣流受限,這種病人可以做手術(shù),除此之外的話手術(shù)效果都不是很好,也許有的還有反作用。
-
一些胃癌晚期患者,如果出現(xiàn)惡性貧血、滿腹腔的轉(zhuǎn)移、胃癌和胰腺的轉(zhuǎn)移、脾門轉(zhuǎn)移,我們不主張行胃癌根治術(shù)。如果強(qiáng)求行手術(shù)的情況下,患者質(zhì)量生活的質(zhì)量并不能提高,我們現(xiàn)在唯一的方法,一個是給予一些輔助的治療,提高患者的生活質(zhì)量;再一個就是行腹腔的熱灌注,進(jìn)一步殺滅腹腔轉(zhuǎn)移的惡性細(xì)胞,進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。
胃癌晚期到一定程度的情況下,我們以提高患者的生存質(zhì)量為目的,并不是延長生命。我們要積極面對患者,糾正患者低蛋白、貧血等一些惡病質(zhì)的癥狀。
-
哪些胃癌患者不能進(jìn)行手術(shù)治療?初治的病人會做術(shù)前的評估,有一部分人因為腫瘤的進(jìn)展,腫瘤的擴(kuò)散,我們會把它定義為不可切除的患者。概括來講可能腫瘤侵犯了周圍重要臟器,手術(shù)切除可能會引起直接或者是高危的損害周圍臟器,或者是說已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,單純切除局部病灶或者是聯(lián)合切除病灶仍然不能達(dá)到根治性切除的目標(biāo)。根治性切除的定義就是說通過手術(shù)把可見病灶、已知的病灶完全從體內(nèi)清除。如果達(dá)不到這個根治性的切除,不主張做切除病灶的手術(shù)。