乳腺癌的預(yù)后
腫瘤的預(yù)后其實(shí)是萬變不離其宗,跟病理類型、基因組學(xué)分析、臨床分期是有密不可分的關(guān)系,所以在乳腺癌的診斷的時候要把這幾個搞清楚,傳統(tǒng)經(jīng)典的預(yù)后跟臨床分期有關(guān)系,一般臨床一期的病人,90%的病人都可以治好,臨床二期可能百分之七八十,臨床三期治療的五年生產(chǎn)率就大大的下降,一般30%的下降,到了臨床四期的病人可能預(yù)后就很差了。
腫瘤的預(yù)后其實(shí)是萬變不離其宗,跟病理類型、基因組學(xué)分析、臨床分期是有密不可分的關(guān)系,所以在乳腺癌的診斷的時候要把這幾個搞清楚,傳統(tǒng)經(jīng)典的預(yù)后跟臨床分期有關(guān)系,一般臨床一期的病人,90%的病人都可以治好,臨床二期可能百分之七八十,臨床三期治療的五年生產(chǎn)率就大大的下降,一般30%的下降,到了臨床四期的病人可能預(yù)后就很差了。
腫瘤的預(yù)后其實(shí)是萬變不離其宗,跟病理類型、基因組學(xué)分析、臨床分期是有密不可分的關(guān)系,所以在乳腺癌的診斷的時候要把這幾個搞清楚,傳統(tǒng)經(jīng)典的預(yù)后跟臨床分期有關(guān)系,一般臨床一期的病人,90%的病人都可以治好,臨床二期可能百分之七八十,臨床三期治療的五年生產(chǎn)率就大大的下降,一般30%的下降,到了臨床四期的病人可能預(yù)后就很差了。
乳腺癌的預(yù)后是大家關(guān)注的一個問題,好多朋友或者親戚得了乳腺癌她們活十年、二十年,甚至沒有影響壽命,這說明乳腺的預(yù)后是比較不錯的。 乳腺癌的預(yù)后與以下具體因素是相關(guān): 首先是和病理學(xué),包括腫瘤的浸潤深度和大小、組織學(xué)類型、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)的受累情況、血管和淋巴結(jié)的受累情況,這些具體的情況是要根據(jù)乳腺癌手術(shù)之后的病理情況來獲得。 其次包括生物學(xué)因素,雌激素受體、孕激素受體、生長因子受體以及細(xì)胞增殖率的指標(biāo),對于早期的乳腺癌,治療及時的情況下,五年的生存率一般在80%左右。 對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,必須要引起醫(yī)患的關(guān)注,因?yàn)橛辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的患者70%在五年之內(nèi)可能會有這樣或者那樣的問題,這個時候定期復(fù)查就顯得非常的重要。
影響乳腺癌預(yù)后的因素較多,相對于其他部位惡性腫瘤,總體上預(yù)后較好。 影響乳腺癌預(yù)后的因素很多常見的因素有, 第一個 就診時腫塊的大小和位置,腫塊大預(yù)后就差,腫塊位于乳腺內(nèi)側(cè)的,預(yù)后差一些, 第二個 有沒有遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有遠(yuǎn)處淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移的病人 預(yù)后就差, 第三個 病理類型,導(dǎo)管內(nèi)癌,就是癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁的基底膜,小葉原位癌,癌細(xì)胞未突破末梢乳管或者是腺泡的基底膜以及乳頭濕疹樣乳腺癌等,這些常屬于早期,預(yù)后相對較好,浸潤性小葉癌,浸潤性導(dǎo)管癌,硬癌 髓樣癌,單純癌 腺癌等,這些類型一般分化比較差,預(yù)后也比較差, 第四個 激素受體的狀態(tài),雌激素受體,孕激素受體 HER--2,均陰性者,對內(nèi)分泌治療以及對靶向治療不敏感,預(yù)后較差, 第五個 臨床分期,Ⅰ期病人預(yù)后較好,Ⅳ期病人預(yù)后較差,據(jù)統(tǒng)計,I期乳腺癌5年生存率,高達(dá)95%左右,II期也可以達(dá)到80-90%,III期患者五年生存率,大概有40-70%,而IV期患者,極少能夠活過5年。
第一、乳腺癌的預(yù)后其實(shí)受很多因素影響,比如腫瘤本身特點(diǎn)的影響、患者自身因素的影響,還有治療的方案治療敏感的影響,一般年齡的影響越年輕的患者可能預(yù)后越差,尤其是小于35歲以上的患者;第二、腫塊的大小,隨著腫塊的增大乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率是增高的,特別是對于淋巴結(jié)陰性的患者,腫塊大小影響是比較明顯,最重要的因素就是腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,腋窩淋巴結(jié)越多預(yù)后越差,淋巴結(jié)的狀況直接影響乳腺癌患者的術(shù)后的復(fù)發(fā)或者術(shù)后的轉(zhuǎn)移。
乳腺癌現(xiàn)在的愈后情況非常好,當(dāng)然各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)不同,在發(fā)達(dá)國家大概能做到80%幾和90%多的治愈率治愈,不是說治完了以后還會復(fù)發(fā),主要它是跟期別掛鉤,一期二期三期四期。主要是三、四期的病人治愈不好,因?yàn)楸旧砑膊⊥?,而且病理狀況可能比較糟糕,但是總體來講乳腺癌的治愈率是所有腫瘤里因?yàn)檠芯窟M(jìn)展和醫(yī)生、科研人員整體經(jīng)過100年全世界的努力得到的提高,雖然治愈率比不上甲狀腺癌、基底細(xì)胞癌,但是它們本身的生存率就不好,大概從1894年到現(xiàn)在的125年的時間可以把病人從原來基本沒有辦法長時期生存提高到現(xiàn)在百分之八九十的治愈,而且治愈的時間和別的腫瘤一般不一樣。一般的腫瘤認(rèn)為是五年,因?yàn)椴∪松嫫诜浅iL,所以現(xiàn)在大部分時候都會去跟蹤十年的生存率,在條件允許的情況之下,一期到三期的病人整體來講治愈率還是可以的,四期的病人也可以長期帶瘤生存,這就是整體的情況。
癲癇經(jīng)過積極的治療預(yù)后還是很好的。目前癲癇的治療方法主要是使用藥物治療,對于藥物治療無效的患者,需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù),不同的治療方法,不同的病人的病情,其預(yù)后有所不同。目前癲癇患者通過規(guī)范化的藥物治療,總體療效在70-80%之間,有一部分患者可以基本停止癲癇發(fā)作,癲癇的癥狀長時間得到控制,但是有些患者可能會出現(xiàn)藥物依賴,吃藥的時候癥狀可以控制,一旦停藥,癲癇癥狀就會復(fù)發(fā)。有大約20-25%的癲癇患者=即使吃藥也不能完全控制,這類患者可能需要經(jīng)過全面的評估以后使用外科手術(shù)進(jìn)行治療,癲癇的外科手術(shù)治療中以顳葉癲癇的手術(shù)療效最好,目前治愈率可以達(dá)到90%,其他部位的癲癇,治愈率相對較低。