小兒呼吸窘迫綜合征需要氧療嗎
氧療是治療小兒急性呼吸窘迫的基本治療手段。如果氧分壓在70-80毫米汞柱的情況下,可以給予鼻導(dǎo)管吸氧,但鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正其低氧血癥。如果氧分壓小于60毫米汞柱,就需要給予正壓通氣。如果吸氧濃度在50%以上,而氧分壓仍然不能達(dá)到理想水平,必須改成PEEP給予治療。
氧療是治療小兒急性呼吸窘迫的基本治療手段。如果氧分壓在70-80毫米汞柱的情況下,可以給予鼻導(dǎo)管吸氧,但鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正其低氧血癥。如果氧分壓小于60毫米汞柱,就需要給予正壓通氣。如果吸氧濃度在50%以上,而氧分壓仍然不能達(dá)到理想水平,必須改成PEEP給予治療。
氧療是治療小兒急性呼吸窘迫的基本治療手段。如果氧分壓在70-80毫米汞柱的情況下,可以給予鼻導(dǎo)管吸氧,但鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正其低氧血癥。如果氧分壓小于60毫米汞柱,就需要給予正壓通氣。如果吸氧濃度在50%以上,而氧分壓仍然不能達(dá)到理想水平,必須改成PEEP給予治療。
可根據(jù)輕重及治療的及時來明確療程。如果原發(fā)病治療比較及時,在短期內(nèi)是可以緩解的,但是需要長期的治療,一般要呼吸支持?jǐn)?shù)周或數(shù)月之久。嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡,有的治療后可留下較嚴(yán)重的后遺癥,需要經(jīng)常吸氧,或引起肺間質(zhì)性病變,影響以后的生活,一般需要長期的治療。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是兒科常見的危重癥疾病之一,如果經(jīng)過積極及時的治療,還是可以治愈的,但是死亡率比較高,大部分可以留有相應(yīng)的并發(fā)癥及后遺癥。它主要是通過呼吸支持技術(shù),以及積極治療原發(fā)病來治療,隨著通氣技術(shù)及氣管插管技術(shù)的逐漸應(yīng)用,它的愈后也相對較好。
小兒急性呼吸窘迫綜合征,主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷,導(dǎo)致肺泡、水腫、肺順應(yīng)性減低,以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫,以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致,引起急性肺損傷,導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫、肺泡萎限、肺順應(yīng)性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性的呼吸衰竭,一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥,常用的方式有呼氣末正壓通氣,以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。
臨床分為四期:1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣,但是血氧分壓正常,肺部體征沒有任何體征,聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站,氧分壓開始下降,氧合指數(shù)也下降,心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期??沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快,患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分壓進(jìn)一步下降。4、第四期為嚴(yán)重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。