肺部分實性結(jié)節(jié)如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
直徑大于八個毫米的部分實性結(jié)節(jié),定為部分實性結(jié)節(jié)的高危結(jié)節(jié)。它的處理,首先也要經(jīng)過胸外科、腫瘤科,呼吸科等多學科的一個會診,經(jīng)過判斷以后,可以決定是不是采取進一步的,包括結(jié)節(jié)的三維CT重建, CT的穿刺活檢協(xié)作診斷,或者說決定定期隨訪還是手術。一般情況下,如果結(jié)節(jié)觀察三個月,它有增大的趨勢,就要考慮直接手術;如果結(jié)節(jié)在觀察期間沒有變化,或者是縮小了,那么可以繼續(xù)隨訪,通過三個月,半年,甚至是一年兩年這樣密切隨訪,隨訪時間不少于三年。直徑小于八個毫米的部分實性結(jié)節(jié)是為中危結(jié)節(jié),它的處理,也是可以納入密切隨訪,比如三個月,半年,一年,兩年這樣密切隨訪,隨訪過程中,如果說發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有變大的,就要考慮手術,沒有變化的或者說有縮小的,那么可以繼續(xù)密切隨訪,隨訪的時間是不小于三年的。
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直徑大于八個毫米的部分實性結(jié)節(jié),定為部分實性結(jié)節(jié)的高危結(jié)節(jié)。它的處理,首先也要經(jīng)過胸外科、腫瘤科,呼吸科等多學科的一個會診,經(jīng)過判斷以后,可以決定是不是采取進一步的,包括結(jié)節(jié)的三維CT重建, CT的穿刺活檢協(xié)作診斷,或者說決定定期隨訪還是手術。一般情況下,如果結(jié)節(jié)觀察三個月,它有增大的趨勢,就要考慮直接手術;如果結(jié)節(jié)在觀察期間沒有變化,或者是縮小了,那么可以繼續(xù)隨訪,通過三個月,半年,甚至是一年兩年這樣密切隨訪,隨訪時間不少于三年。直徑小于八個毫米的部分實性結(jié)節(jié)是為中危結(jié)節(jié),它的處理,也是可以納入密切隨訪,比如三個月,半年,一年,兩年這樣密切隨訪,隨訪過程中,如果說發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有變大的,就要考慮手術,沒有變化的或者說有縮小的,那么可以繼續(xù)密切隨訪,隨訪的時間是不小于三年的。
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甲狀腺實性結(jié)節(jié)具體嚴重與否與性質(zhì)有關,是良性,還是惡性的。良性的一般不嚴重,屬于常見的疾病,而惡性的則是屬于惡性腫瘤,還是比較嚴重。所以,出現(xiàn)后需要積極控制和治療,以防時間久了,加重病情就比較麻煩。
所以,盡快做個B超、甲功八項以及做穿刺病理,根據(jù)結(jié)果以綜合治療為主。同時還需調(diào)整生活習慣,良性的積極口服藥物控制,惡性的需要盡快手術干預,能有效從根本上去除疾病,之后調(diào)整生活習慣,定期復查和觀察就可以。同時還需注意飲食,多吃含蛋白高的食物,以及不要吃油炸、油膩的食物。
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囊性的結(jié)節(jié)通過粗針穿刺,明確的囊性結(jié)節(jié),乳房上囊性和實性的結(jié)節(jié),風險是不一樣的,如果是實性的結(jié)節(jié),相對來說風險要高一些,但隨著人體局部炎癥的吸收,囊液的吸收,它會逐漸地變得里面很黏稠,甚至變得干燥,它不一定表現(xiàn)為完全囊腫。
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甲狀腺實性結(jié)節(jié)不一定是癌,也有可能是良性病變。
相對來說出現(xiàn)實性結(jié)節(jié)還是要積極控制,以免良性的誘發(fā)為惡性,而惡性的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,就比較麻煩。所以,盡快去甲狀腺??谱鯞超、甲功八項。懷疑惡性還需做穿刺,根據(jù)病理結(jié)果再積極的治療。
如果是良性的,以藥物治療為主,包括吃一些抗甲狀腺的藥物以及甲狀腺素片等,能有效促進疾病的恢復。同時還需注意飲食,不要吃辛辣、刺激、油炸、油膩的食物,之后定期復查。如果是惡性的甲狀腺癌,需要盡早手術切除。同時術后由于甲狀腺素的缺失,需要積極補充左甲狀腺素片。
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大部分甲狀腺實性結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)。
鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性需要結(jié)合超聲檢查的表現(xiàn)判斷,如果有針尖樣的點狀鈣化,或形態(tài)不好,如縱橫比大于1,又或是結(jié)節(jié)有浸潤現(xiàn)象,周圍邊界不清才考慮惡性結(jié)節(jié)的可能。
一般情況下良性結(jié)節(jié)居多,惡性結(jié)節(jié)所占的比例并不高,因此一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用太緊張,大部分都是良性。
如果有惡性征象也不要緊張,大部分的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)其惡性度非常低,可通講穿刺活檢明確性質(zhì),然后再決定進一步的治療方案。
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肺結(jié)節(jié)的定義是指在CT影像學表現(xiàn)為直徑小于三公分的、局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性。
肺部實性結(jié)節(jié)是指在肺內(nèi),圓形或者類圓形密度增高影,病變密度逐一掩蓋其中走形的血管和支氣管影。肺部實性結(jié)節(jié)在病情隨訪中,如果有以下變化時多考慮為惡性的肺部實性結(jié)節(jié):1、直徑增大,倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律。2、病灶穩(wěn)定或增大,并出現(xiàn)實性部分。3、病灶縮小,但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加。4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律。5、出現(xiàn)毛刺、分頁或者胸膜凹陷針。