肺部分實(shí)性結(jié)節(jié)如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
直徑大于八個毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié),定為部分實(shí)性結(jié)節(jié)的高危結(jié)節(jié)。它的處理,首先也要經(jīng)過胸外科、腫瘤科,呼吸科等多學(xué)科的一個會診,經(jīng)過判斷以后,可以決定是不是采取進(jìn)一步的,包括結(jié)節(jié)的三維CT重建, CT的穿刺活檢協(xié)作診斷,或者說決定定期隨訪還是手術(shù)。一般情況下,如果結(jié)節(jié)觀察三個月,它有增大的趨勢,就要考慮直接手術(shù);如果結(jié)節(jié)在觀察期間沒有變化,或者是縮小了,那么可以繼續(xù)隨訪,通過三個月,半年,甚至是一年兩年這樣密切隨訪,隨訪時間不少于三年。直徑小于八個毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié)是為中危結(jié)節(jié),它的處理,也是可以納入密切隨訪,比如三個月,半年,一年,兩年這樣密切隨訪,隨訪過程中,如果說發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有變大的,就要考慮手術(shù),沒有變化的或者說有縮小的,那么可以繼續(xù)密切隨訪,隨訪的時間是不小于三年的。
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什么是肺部結(jié)節(jié)
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- 肺部結(jié)節(jié)指的是CT在影像學(xué)上表現(xiàn)為小的、局灶的類圓形的密度增高影,它邊界清楚影像學(xué)上不透明、直徑不超過三公分、周圍完全被含氣的肺組織包繞,不伴有肺部脹胸腔積液和肺門腫大的肺類,單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié),那么肺部結(jié)節(jié)直徑超過三公分以上的我們稱為肺部腫塊就不在此范疇。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展人們?nèi)找鎸】档牟粩嘀匾?,門診CT廣泛應(yīng)用和普及現(xiàn)在門診上發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)越來越多且有年輕化趨勢,很多人把肺部結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號,一發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就驚恐不安茶飯不思夜不能寐,非常的糾結(jié)和痛苦,其實(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)完全沒有必要如此痛苦,雖然肺癌早期很多都表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),但肺部結(jié)節(jié)并不一定就是肺癌。
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馮興
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是肺部結(jié)節(jié)
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- 肺部結(jié)節(jié)是胸片或者ct影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的小于三公分的肺部的一個不透明的陰影。
肺部結(jié)節(jié)其實(shí)是一類的疾病包括有肺部的惡性腫瘤、良性腫瘤、炎癥、先天性的毛病等等。
肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率比較高、檢出率很高。日常工作當(dāng)中也很重視肺部結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)常見的分為實(shí)性的結(jié)節(jié)和磨玻璃的結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)往往是良性結(jié)節(jié)的多,百分之八九十都是良性結(jié)節(jié)。
磨玻璃結(jié)節(jié)里面它分為好幾種情況,有一種是持續(xù)存在的,就是說首次ct發(fā)現(xiàn)有肺部磨玻璃結(jié)節(jié),經(jīng)過三個月以后再復(fù)查ct,還有磨玻璃結(jié)節(jié)。
還有一部分病人是肺癌,比如說磨玻璃結(jié)節(jié)增大了,這種要引起重視了。
當(dāng)然實(shí)性結(jié)節(jié),在隨訪過程當(dāng)中,結(jié)節(jié)增大了或者有一些肺癌的表現(xiàn),形態(tài)學(xué)上有改變了,產(chǎn)生了有毛刺,或者有分葉狀或者有空泡癥等等,有可能就是影像學(xué)上診斷為肺部腫瘤的或者肺癌的這種病例,要引起足夠的重視。
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范軍強(qiáng)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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得了肺部結(jié)節(jié)怎么辦
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- 得了肺結(jié)節(jié):
第一個不要太緊張。
第二個一定要咨詢專業(yè)的人員,給予一些專業(yè)的知識。
第三,需要引起重視。
肺結(jié)節(jié)是一類疾病可能是良性的,也可能是惡性的。絕大部分結(jié)節(jié)特別是很小的結(jié)節(jié),是良性的。
當(dāng)然有些結(jié)節(jié)比較大超過三公分以上,嚴(yán)格來講不叫結(jié)節(jié)是腫塊,往往它肯定是惡性的。結(jié)節(jié)的分類主要有兩大類,一個是實(shí)性結(jié)節(jié),一個是磨玻璃結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)里面很多是良性結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)假如是惡性病的話,往往生長的速度比較快,所以實(shí)性結(jié)節(jié)要嚴(yán)格的隨訪。
還有一類是磨玻璃結(jié)節(jié),又分為兩類,一種叫混合磨玻璃,一種叫純磨玻璃,混合磨玻璃結(jié)節(jié)假如持續(xù)存在的,很多的可能是肺癌。純磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在的話,它達(dá)到一定的大小也有可能是肺癌的,要引起足夠的重視。
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范軍強(qiáng)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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什么是肺部結(jié)節(jié)
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- 隨著大家醫(yī)療保健意識的提高,肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率越來越高,我們在門診每天能見到很多,來咨詢肺部結(jié)節(jié)的患者,肺部結(jié)節(jié)是指在胸部CT里,發(fā)現(xiàn)了肺部有一些小的陰影,這些陰影通常就是小于三個厘米,我們把它叫做肺部結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)絕大部分,其實(shí)是一些良性的疾病,比如說像一些炎癥,還有一些錯構(gòu)瘤,等一些良性的肺部疾病,還有一些特殊的感染,比如肺結(jié)核,也可以表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),所以說肺部結(jié)節(jié),絕大部分都是良性的,只有一少部分小于10%的肺部結(jié)節(jié)確實(shí)是肺癌,這就需要從很其它的檢查措施來判斷。
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武瑋
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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肺部結(jié)節(jié)的癥狀
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- 肺部結(jié)節(jié)一般在CT上小于三厘米的,我們都成為肺部結(jié)節(jié),尤其是小于八毫米的肺部結(jié)節(jié),一般都沒有癥狀,絕大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)都是良性的,如果是惡性的肺部結(jié)節(jié),可能有些人會有一些癥狀,這就是早期非要,可能會有一些咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等一些癥狀,尤其是咳嗽咳痰,經(jīng)過抗炎治療效果不好反復(fù)發(fā)生,我們要引起重視,如果同時合并了肺部結(jié)節(jié),一定要及時就診,肺部結(jié)節(jié)的診斷,現(xiàn)在有很多的方法來進(jìn)行診斷,來判斷這個結(jié)節(jié)的良惡性。
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武瑋
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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肺部結(jié)節(jié)有癥狀嗎
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- 肺部結(jié)節(jié)有癥狀嗎,大部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié),都是良性的,這可能是由于在更早的時間內(nèi),自己知道,或者不知道的情況下感染,感染好了以后留下的一個痕跡,大部分小結(jié)節(jié)都沒有癥狀,都是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)的,大部分有就是這種結(jié)節(jié)造成的,直接癥狀的話,可能都是偏晚了,還有一部分病人比較幸運(yùn),就他自己出現(xiàn)了不舒服,就去做檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)了占位,其實(shí)他占位本身沒有產(chǎn)生癥狀,尤其是周圍性肺癌,它是長在肺的外周,有的時候體積都要很大了,包括6到7個公分,還沒有任何的癥狀,中心型的,它會產(chǎn)生癥狀相對早一些,因?yàn)樗诠芮粌?nèi),包括他可能會出現(xiàn)一些,痰中帶血 刺激性咳嗽,中心型肺癌,它的警報相對會早一些。
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姚舒洋
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院