宮頸癌手術(shù)的選擇
不同時期的宮頸癌手術(shù)選擇不同。新輔助化療后將臨床宮頸癌進行分期給她提前了,提前了以后手術(shù)變得容易和簡單了些,特別是對保留生育功能的人群。另外對于晚期宮頸癌還是給多種方法治療,一個是局部的介入化療,另外有選擇性的、針對性的進行新輔助化療。
不同時期的宮頸癌手術(shù)選擇不同。新輔助化療后將臨床宮頸癌進行分期給她提前了,提前了以后手術(shù)變得容易和簡單了些,特別是對保留生育功能的人群。另外對于晚期宮頸癌還是給多種方法治療,一個是局部的介入化療,另外有選擇性的、針對性的進行新輔助化療。
不同時期的宮頸癌手術(shù)選擇不同。新輔助化療后將臨床宮頸癌進行分期給她提前了,提前了以后手術(shù)變得容易和簡單了些,特別是對保留生育功能的人群。另外對于晚期宮頸癌還是給多種方法治療,一個是局部的介入化療,另外有選擇性的、針對性的進行新輔助化療。
宮頸癌的手術(shù)治療要根據(jù)它的分期來定。 如宮頸癌的分期,是原位癌或癌前病變,單純把宮頸的病變部分組織進行錐切治療,然后定期回訪,一般預后都還可以。 如到了1A期1A2期或2A 2A期以上,是需要做手術(shù)治療的,手術(shù)可能就需要進行廣泛的子宮切除加上雙附件的切除,雙附件包括卵巢,卵巢切不切根據(jù)患者的年齡,如患者較年輕,這時作為臨床醫(yī)生考慮來說,切卵巢對于她來說就比較殘忍,可以進行保留卵巢。 如是年紀稍微偏大一點的,這時就可行廣泛的子宮切除加上雙附件切除,再加上盆腔淋巴結(jié)的清掃,然后甚至有的要做腹主旁淋巴結(jié)的取樣。
目前能達到較好宮頸癌治療療效的是放射手術(shù)及綜合治療。眾多研究表明早期宮頸癌患者,即Ⅰ-ⅡA期,單純的根治性手術(shù)與單純的根治性放療的治療效果是相同的,5年生存率、死亡率、并發(fā)癥的幾率都是相似的。但是對于ⅡB期以上的中晚期宮頸癌首選的方法是放射治療結(jié)合化療。近年來隨著國內(nèi)外大量的有關(guān)宮頸癌同步放化療與單純放療的隨機分組臨床研究的開展,結(jié)果表明以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療較單純放療提高了生存率、降低了死亡風險,同步放化療已經(jīng)成為中晚期宮頸癌治療的新模式。放射治療是宮頸癌的主要治療手段,適用范圍廣,各期都可以使用,療效較好。宮頸癌的放射治療以腔內(nèi)配合體外照射方法的應用最為普遍。
選擇宮頸癌篩查方式的方法如下:主要是根據(jù)病人的情況、經(jīng)濟狀況以及當?shù)氐臋z測手段來進行選擇。一般來說,對于宮頸癌的篩查,我們要求年齡大于21歲 或者在初次性生活三年以后來進行篩查。篩查的策略包括HPV的檢測和細胞學的檢查。根據(jù)2016年美國婦產(chǎn)科協(xié)會對于宮頸癌篩查與預防指南,推薦21到29歲的女性每三年做一次細胞學的檢查,而對于30到65歲的女性要每五年進行一次HPV和細胞學的聯(lián)合篩查,大于65歲的女性,如果在之前有充分的宮頸癌的篩查,結(jié)果都是陰性的,就不再繼續(xù)篩查了。
宮頸癌的篩查方法,目前在臨床上有許多種,最常用的是宮頸的液基細胞學檢查,也就是我們常說的TCT檢查,它是通過我們常用的一個器械,來刷取宮頸脫落細胞,同時還可以聯(lián)合HPV、DNA的檢測或者是HPV1617的檢測,幫我們進一步斷定,有沒有宮頸癌的高發(fā)病人,再進行下一步的陰道鏡下的活體組織檢查,通過陰道鏡看到異常細胞的位置或者是異常組織改變的位置,在這個部位定點取活檢,進行常規(guī)的H1染色和病理檢查,最終來確定是否是宮頸癌的患者。
選擇適合的宮頸癌疫苗要根據(jù)年齡、經(jīng)濟狀況來綜合制定。 不是有錢就打最貴的,因為選擇適合你的宮頸癌疫苗不同價,年齡適用段是不一樣的。2價是最基本的,2價的適用年齡范圍是9-45歲。但9價只適合16-26歲的女性,尤其是沒有過性生活的女孩子最適合。一旦有性生活后,不是說不可以打,但疫苗的應用種類就受限制,最后的效果也會有受限制,往往會有打折扣的現(xiàn)象。