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慢阻肺的病人如何在家里評(píng)估他自己急性加重，就是看他平時(shí)自己呼吸道的癥狀。一個(gè)是咳嗽咳痰，痰的量痰的形狀，依照喘氣的癥狀是否加重，另一方面有沒(méi)有伴隨有發(fā)熱，而且通過(guò)他自己在家里的家庭治療，自我保健，氧療或者支氣管擴(kuò)張劑的試用以后癥狀不能得到改善，那么它的評(píng)估可能就是一個(gè)急性加重，必須要到醫(yī)院來(lái)調(diào)整治療了。
慢阻肺的病人如何在家里評(píng)估他自己急性加重，就是看他平時(shí)自己呼吸道的癥狀。一個(gè)是咳嗽咳痰，痰的量痰的形狀，依照喘氣的癥狀是否加重，另一方面有沒(méi)有伴隨有發(fā)熱，而且通過(guò)他自己在家里的家庭治療，自我保健，氧療或者支氣管擴(kuò)張劑的試用以后癥狀不能得到改善，那么它的評(píng)估可能就是一個(gè)急性加重，必須要到醫(yī)院來(lái)調(diào)整治療了。
首先我們要明確它急性加重的誘因，急性加重的時(shí)候，常常的誘因都是感染來(lái)誘發(fā)的，所以我們?cè)诩毙约又仄趤?lái)控制感染是非常重要的，病人慢性氣道阻塞的癥狀會(huì)加重，可能表現(xiàn)為喘息的癥狀明顯，這個(gè)時(shí)候支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用。再有，慢阻肺是一個(gè)慢性炎癥性疾病，在他感染加重、氣道痙攣加重的情況，這些患者氣道的慢性炎癥也是加重的，這個(gè)時(shí)候抗炎的治療的力度也要加強(qiáng)。
慢阻肺急性加重期的治療，建議這一類患者一定要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療，首先我們給病人做個(gè)血?dú)夥治隹纯此遣皇侨毖?，其次是判斷缺氧主要是看他有沒(méi)有呼吸衰竭有呼吸衰竭是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭，大部分病人還是不需要吸氧的如果有呼吸衰竭的病人?？赡芪覀儠?huì)根據(jù)他的情況給他吸氧，如果他合并有缺氧很嚴(yán)重，通常的我們的鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧不要能改善，我們就會(huì)給他用高流量的濕化治療儀，如果有二型呼吸衰竭可能我們會(huì)根據(jù)病人的情況，給他選擇機(jī)械通氣比如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，甚至嚴(yán)重的時(shí)候我們會(huì)給他選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣，其次抗感染治療跟據(jù)病人的病情去選擇抗菌藥物；第三個(gè)就是要選擇，支氣管舒張劑，因?yàn)椴∪藲舛毯苊黠@，我們會(huì)給他一般選擇，比如霧化吸入。
慢阻肺急性加重以后我們要根據(jù)患者急性加重的嚴(yán)重程度來(lái)在不同的場(chǎng)合進(jìn)行不同的處理，比如說(shuō)這個(gè)患者是輕度的急性加重可能就必須要住院，我們?cè)陂T診處理。如果是稍微嚴(yán)重一點(diǎn)，我們知道呼吸科的普通病房如果是特別重的胸悶氣短，很嚴(yán)重都發(fā)生呼衰了，我們可能要住到呼吸的ICU當(dāng)中，就是我們的ICU當(dāng)中去進(jìn)行為真正的搶救或者管理，不管哪一種急性加重從臨床當(dāng)中，我們有這么幾個(gè)治療的原則，第一急性加重以后患者肯定都會(huì)有氣短了，首先我們要吸氧來(lái)改善患者的胸悶氣短；第二個(gè)我們就要消除導(dǎo)致慢阻肺急性加重的誘因，如果這個(gè)患者是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的慢阻肺，我們要根據(jù)這個(gè)患者感染的細(xì)菌的可能性選擇恰當(dāng)?shù)目股?；第三個(gè)既然是慢性氣道炎癥性疾病，它有基礎(chǔ)的炎癥再加上感染以后導(dǎo)致的嚴(yán)重的加重，除過(guò)對(duì)感染的控制以外我們要用全身的或者局部的激素來(lái)控制炎癥，患者的氣道的痙攣粘膜的水腫很快要去緩解，來(lái)控制患者的癥狀；第四個(gè)如果這個(gè)患者比較重不但缺氧，可能二氧化碳也儲(chǔ)留了，對(duì)這一類患者我們要上呼吸機(jī)，在急性加重以后處理過(guò)程當(dāng)中我們要注意其他的一些問(wèn)題，比如說(shuō)水電解質(zhì)的平衡、祛痰、血栓的預(yù)防等等我們都要進(jìn)行相關(guān)的處理。
急性加重患者癥狀的波動(dòng)，臨床醫(yī)生要改變治療方案，這個(gè)時(shí)候我們，稱為慢阻肺的急性加重，急性加重患者會(huì)表現(xiàn)，出現(xiàn)低氧血癥還有些高氧血癥，治療上我們控制氧量，老百姓說(shuō)的吸氧，把氧氣吸上去，改善他缺氧的情況，第二給患者進(jìn)行霧化的治療，急性加重發(fā)作的時(shí)候，我們要給他進(jìn)行霧化治療，霧化治療在病房、在門診，包括在社區(qū)中心都可以做，如果是有經(jīng)驗(yàn)的病人，在家里備有一些霧化的裝置，他有不舒服的時(shí)候，把藥拿回來(lái)自己做，對(duì)患者抗炎平喘，非常好的一個(gè)方式，但這種情況還是，處理不好的情況下，這時(shí)候我們要評(píng)估，患者是否有感染，感染是慢阻肺患者，死亡的首要因素，這個(gè)時(shí)候我們?cè)u(píng)估，患者有沒(méi)有感染，是病毒感染還是細(xì)菌感染，如果合并有細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候我們給患者用抗生素，口服也好，靜脈滴注也好。
急性加重期慢性阻塞性肺疾病，首先要明確急性加重的誘因。實(shí)際上基于誘因的治療是我們一個(gè)很重要的治療。我們?cè)诩毙约又仄?，?lái)控制感染是非常重要的。實(shí)際上我們?cè)诼宰枞苑渭膊?，加重的時(shí)候，我們同樣表現(xiàn)病人慢性阻塞的。慢性氣道阻塞的癥狀會(huì)加重，病人可能表現(xiàn)為喘息的癥狀會(huì)明顯，這個(gè)時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用，抗炎的治療的力度也要加強(qiáng)，還要加一些對(duì)癥的治療。
