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慢阻肺急性加重期如何治療

閱讀:5.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

急性加重患者癥狀的波動(dòng),臨床醫(yī)生要改變治療方案,這個(gè)時(shí)候我們,稱為慢阻肺的急性加重,急性加重患者會(huì)表現(xiàn),出現(xiàn)低氧血癥還有些高氧血癥,治療上我們控制氧量,老百姓說的吸氧,把氧氣吸上去,改善他缺氧的情況,第二給患者進(jìn)行霧化的治療,急性加重發(fā)作的時(shí)候,我們要給他進(jìn)行霧化治療,霧化治療在病房、在門診,包括在社區(qū)中心都可以做,如果是有經(jīng)驗(yàn)的病人,在家里備有一些霧化的裝置,他有不舒服的時(shí)候,把藥拿回來自己做,對(duì)患者抗炎平喘,非常好的一個(gè)方式,但這種情況還是,處理不好的情況下,這時(shí)候我們要評(píng)估,患者是否有感染,感染是慢阻肺患者,死亡的首要因素,這個(gè)時(shí)候我們?cè)u(píng)估,患者有沒有感染,是病毒感染還是細(xì)菌感染,如果合并有細(xì)菌感染,這個(gè)時(shí)候我們給患者用抗生素,口服也好,靜脈滴注也好。

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    慢阻肺急性加重期,一定要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。 第一、可以給患者做血?dú)夥治?,看患者是否缺氧;其次判斷缺氧主要是看患者有沒有呼吸衰竭。如有呼吸衰竭看是一型呼吸衰竭,還是二型呼吸衰竭,大部分病人還是不需要吸氧的,如果有呼吸衰竭的病人,可能需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行吸氧,如果患者合并有嚴(yán)重缺氧,可能需要用高流量的濕化治療儀,如果患者有二型呼吸衰竭,可能需要根據(jù)病人的情況,給與選擇機(jī)械通氣,比如無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣; 第二、抗感染治療,應(yīng)跟據(jù)患者病情,選擇抗菌藥物; 第三、要選擇支氣管舒張劑,如患者氣短較明顯,可遵醫(yī)囑選擇霧化吸入。另外還可給患者用些化痰藥物,如乙酰半胱氨酸、氨溴索等藥物,以幫助患者化痰,從而保持患者呼吸道的通暢; 第四、要注意翻身拍背,鼓勵(lì)患者把痰液排出來,如果排背效果不太好或掌握的力度不夠好,也可給予機(jī)械排痰; 第五、根據(jù)患者情況,給予營(yíng)養(yǎng)支持治療,如果患者有合并癥,應(yīng)給與合并癥相應(yīng)的治療。
    劉志燕 西安市第三醫(yī)院
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    慢阻肺急性加重期的治療如下: 慢阻肺急性加重時(shí),會(huì)使慢阻肺病人治療費(fèi)用加重,造成肺功能急劇惡化而影響患者的生活質(zhì)量,甚至有可能會(huì)造成患者死亡等嚴(yán)重的后果。 慢阻肺急性加重,主要是指咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀的加重,如果其中的任何一個(gè)癥狀比平時(shí)加重,都會(huì)定義為急性加重。 總體而言,慢阻肺患者在急性加重期,應(yīng)該盡早治療,改變生活習(xí)慣,避免慢阻肺進(jìn)一步加重而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
    金哲 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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    首先我們要明確它急性加重的誘因,急性加重的時(shí)候,常常的誘因都是感染來誘發(fā)的,所以我們?cè)诩毙约又仄趤砜刂聘腥臼欠浅V匾?,病人慢性氣道阻塞的癥狀會(huì)加重,可能表現(xiàn)為喘息的癥狀明顯,這個(gè)時(shí)候支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用。再有,慢阻肺是一個(gè)慢性炎癥性疾病,在他感染加重、氣道痙攣加重的情況,這些患者氣道的慢性炎癥也是加重的,這個(gè)時(shí)候抗炎的治療的力度也要加強(qiáng)。
    魏兵 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    慢阻肺的急性加重期的治療:主要是包括慢阻肺急性加重的原因,最常見的就是感染,最常見的就是感染的原因,什么時(shí)候叫做急性加重,就是突然的咳嗽咳痰的癥狀加重,痰液的性狀改變就是原來是稀薄的白痰,現(xiàn)在變成了濃痰、膿性痰或者出現(xiàn)了發(fā)熱或者出現(xiàn)了呼吸困難的加重,這叫做慢阻肺的急性加重,所以急性加重期的治療是非常重要的,第一就要積極抗感染然后用抗生素,這個(gè)抗生素可以選擇口服根據(jù)情況根據(jù)病情選擇口服或者靜脈輸液治療甚至或者住院治療。第二因?yàn)榭人钥忍档募又鼗蛘吆粑щy的加重就要加強(qiáng)擴(kuò)張呼吸道的治療,那這個(gè)治療可以選擇霧化吸入、支氣管擴(kuò)張劑的治療,另外也可以是用一個(gè)短效的氣霧劑迅速擴(kuò)張氣管。第三個(gè)當(dāng)然還有一個(gè)改善呼吸衰竭、吸氧、改善肺功能這方面的一些治療
    李靜麗 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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    急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治療如下: 要明確急性加重的誘因。實(shí)際上基于誘因的治療,是臨床一個(gè)很重要的治療。在急性加重期控制感染是非常重要的。 實(shí)際上,在慢性阻塞性肺疾病加重的時(shí)候,患者會(huì)表現(xiàn)出慢性氣道阻塞的癥狀會(huì)加重,病人喘息的癥狀會(huì)明顯,這個(gè)時(shí)候,支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用,抗炎的治療的力度也要加強(qiáng),還要加一些對(duì)癥的治療。
    魏兵 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    慢阻肺急性加重以后我們要根據(jù)患者急性加重的嚴(yán)重程度來在不同的場(chǎng)合進(jìn)行不同的處理,比如說這個(gè)患者是輕度的急性加重可能就必須要住院,我們?cè)陂T診處理。如果是稍微嚴(yán)重一點(diǎn),我們知道呼吸科的普通病房如果是特別重的胸悶氣短,很嚴(yán)重都發(fā)生呼衰了,我們可能要住到呼吸的ICU當(dāng)中,就是我們的ICU當(dāng)中去進(jìn)行為真正的搶救或者管理,不管哪一種急性加重從臨床當(dāng)中,我們有這么幾個(gè)治療的原則,第一急性加重以后患者肯定都會(huì)有氣短了,首先我們要吸氧來改善患者的胸悶氣短;第二個(gè)我們就要消除導(dǎo)致慢阻肺急性加重的誘因,如果這個(gè)患者是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的慢阻肺,我們要根據(jù)這個(gè)患者感染的細(xì)菌的可能性選擇恰當(dāng)?shù)目股兀坏谌齻€(gè)既然是慢性氣道炎癥性疾病,它有基礎(chǔ)的炎癥再加上感染以后導(dǎo)致的嚴(yán)重的加重,除過對(duì)感染的控制以外我們要用全身的或者局部的激素來控制炎癥,患者的氣道的痙攣粘膜的水腫很快要去緩解,來控制患者的癥狀;第四個(gè)如果這個(gè)患者比較重不但缺氧,可能二氧化碳也儲(chǔ)留了,對(duì)這一類患者我們要上呼吸機(jī),在急性加重以后處理過程當(dāng)中我們要注意其他的一些問題,比如說水電解質(zhì)的平衡、祛痰、血栓的預(yù)防等等我們都要進(jìn)行相關(guān)的處理。
    李滿祥 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院