慢阻肺急性加重期如何治療
收聽:2.96w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性加重患者癥狀的波動,臨床醫(yī)生要改變治療方案,這個時候我們,稱為慢阻肺的急性加重,急性加重患者會表現(xiàn),出現(xiàn)低氧血癥還有些高氧血癥,治療上我們控制氧量,老百姓說的吸氧,把氧氣吸上去,改善他缺氧的情況,第二給患者進(jìn)行霧化的治療,急性加重發(fā)作的時候,我們要給他進(jìn)行霧化治療,霧化治療在病房、在門診,包括在社區(qū)中心都可以做,如果是有經(jīng)驗(yàn)的病人,在家里備有一些霧化的裝置,他有不舒服的時候,把藥拿回來自己做,對患者抗炎平喘,非常好的一個方式,但這種情況還是,處理不好的情況下,這時候我們要評估,患者是否有感染,感染是慢阻肺患者,死亡的首要因素,這個時候我們評估,患者有沒有感染,是病毒感染還是細(xì)菌感染,如果合并有細(xì)菌感染,這個時候我們給患者用抗生素,口服也好,靜脈滴注也好。
相關(guān)音頻推薦
-
首先我們要明確它急性加重的誘因,急性加重的時候,常常的誘因都是感染來誘發(fā)的,所以我們在急性加重期來控制感染是非常重要的,病人慢性氣道阻塞的癥狀會加重,可能表現(xiàn)為喘息的癥狀明顯,這個時候支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用。再有,慢阻肺是一個慢性炎癥性疾病,在他感染加重、氣道痙攣加重的情況,這些患者氣道的慢性炎癥也是加重的,這個時候抗炎的治療的力度也要加強(qiáng)。
-
慢阻肺急性加重期的治療,建議這一類患者一定要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療,首先我們給病人做個血?dú)夥治隹纯此遣皇侨毖?,其次是判斷缺氧主要是看他有沒有呼吸衰竭有呼吸衰竭是一型呼吸衰竭還是二型呼吸衰竭,大部分病人還是不需要吸氧的如果有呼吸衰竭的病人。可能我們會根據(jù)他的情況給他吸氧,如果他合并有缺氧很嚴(yán)重,通常的我們的鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧不要能改善,我們就會給他用高流量的濕化治療儀,如果有二型呼吸衰竭可能我們會根據(jù)病人的情況,給他選擇機(jī)械通氣比如無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,甚至嚴(yán)重的時候我們會給他選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣,其次抗感染治療跟據(jù)病人的病情去選擇抗菌藥物;第三個就是要選擇,支氣管舒張劑,因?yàn)椴∪藲舛毯苊黠@,我們會給他一般選擇,比如霧化吸入。
-
急性加重患者癥狀的波動,臨床醫(yī)生要改變治療方案,這個時候我們,稱為慢阻肺的急性加重,急性加重患者會表現(xiàn),出現(xiàn)低氧血癥還有些高氧血癥,治療上我們控制氧量,老百姓說的吸氧,把氧氣吸上去,改善他缺氧的情況,第二給患者進(jìn)行霧化的治療,急性加重發(fā)作的時候,我們要給他進(jìn)行霧化治療,霧化治療在病房、在門診,包括在社區(qū)中心都可以做,如果是有經(jīng)驗(yàn)的病人,在家里備有一些霧化的裝置,他有不舒服的時候,把藥拿回來自己做,對患者抗炎平喘,非常好的一個方式,但這種情況還是,處理不好的情況下,這時候我們要評估,患者是否有感染,感染是慢阻肺患者,死亡的首要因素,這個時候我們評估,患者有沒有感染,是病毒感染還是細(xì)菌感染,如果合并有細(xì)菌感染,這個時候我們給患者用抗生素,口服也好,靜脈滴注也好。
-
慢阻肺急性加重以后我們要根據(jù)患者急性加重的嚴(yán)重程度來在不同的場合進(jìn)行不同的處理,比如說這個患者是輕度的急性加重可能就必須要住院,我們在門診處理。如果是稍微嚴(yán)重一點(diǎn),我們知道呼吸科的普通病房如果是特別重的胸悶氣短,很嚴(yán)重都發(fā)生呼衰了,我們可能要住到呼吸的ICU當(dāng)中,就是我們的ICU當(dāng)中去進(jìn)行為真正的搶救或者管理,不管哪一種急性加重從臨床當(dāng)中,我們有這么幾個治療的原則,第一急性加重以后患者肯定都會有氣短了,首先我們要吸氧來改善患者的胸悶氣短;第二個我們就要消除導(dǎo)致慢阻肺急性加重的誘因,如果這個患者是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的慢阻肺,我們要根據(jù)這個患者感染的細(xì)菌的可能性選擇恰當(dāng)?shù)目股?;第三個既然是慢性氣道炎癥性疾病,它有基礎(chǔ)的炎癥再加上感染以后導(dǎo)致的嚴(yán)重的加重,除過對感染的控制以外我們要用全身的或者局部的激素來控制炎癥,患者的氣道的痙攣粘膜的水腫很快要去緩解,來控制患者的癥狀;第四個如果這個患者比較重不但缺氧,可能二氧化碳也儲留了,對這一類患者我們要上呼吸機(jī),在急性加重以后處理過程當(dāng)中我們要注意其他的一些問題,比如說水電解質(zhì)的平衡、祛痰、血栓的預(yù)防等等我們都要進(jìn)行相關(guān)的處理。
-
急性加重期慢性阻塞性肺疾病,首先要明確急性加重的誘因。實(shí)際上基于誘因的治療是我們一個很重要的治療。我們在急性加重期,來控制感染是非常重要的。實(shí)際上我們在慢性阻塞性肺疾病,加重的時候,我們同樣表現(xiàn)病人慢性阻塞的。慢性氣道阻塞的癥狀會加重,病人可能表現(xiàn)為喘息的癥狀會明顯,這個時候,支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用,抗炎的治療的力度也要加強(qiáng),還要加一些對癥的治療。
-
慢阻肺的患者很困擾的問題就是急性加重。急性加重會使慢阻肺病人治療費(fèi)用加重,造成肺功能急劇惡化而影響生活質(zhì)量,甚至于有可能會造成死亡等很重要的現(xiàn)象。急性加重主要是指咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息等,如果其中的任何一個癥狀比平時加重我們會定義為急性加重。