怎樣評估帕金森病的嚴(yán)重程度
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森病的分期主要是通過分霍雅分期來進(jìn)行評估的,霍雅分期把帕金森病人分為0到5期,0期指的是病人完全沒有癥狀是完全正常的,一期就說是單側(cè)的肢體受累,一側(cè)的活動不靈,或者有震顫,二期指的是雙側(cè)有受累,但是病人姿勢平衡是正常的,如果一個(gè)病人除了震顫,兩側(cè)都受累,還有姿勢平衡障礙的時(shí)候,說明疾病得到三期,而到了五期的時(shí)候,病人除了就說是生活,可能已經(jīng)不能自理了,完全需要依賴別人來進(jìn)行幫助,如果在病人出現(xiàn)了睡眠障礙,在睡覺的時(shí)候大喊大叫,做噩夢或者是做夢的時(shí)候,他有些動作表現(xiàn)出來了,對他的家人就床伴造成傷害,包括傷害到自己了,拳打腳踢這種現(xiàn)象的時(shí)候,也就說帕金森病人病人可能出現(xiàn)了RBD叫快動眼睡眠行為障礙,這種病人可能將來出現(xiàn)帕金森病的幾率比較高,還有一部分病人早早地出現(xiàn)了嗅覺障礙,嗅覺減退,而不是因?yàn)楸茄?,別的原因引起的嗅覺減退,這時(shí)候也要警惕,將來會不會出現(xiàn)帕金森病。
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帕金森病的分期主要是通過分霍雅分期來進(jìn)行評估的,霍雅分期把帕金森病人分為0到5期,0期指的是病人完全沒有癥狀是完全正常的,一期就說是單側(cè)的肢體受累,一側(cè)的活動不靈,或者有震顫,二期指的是雙側(cè)有受累,但是病人姿勢平衡是正常的,如果一個(gè)病人除了震顫,兩側(cè)都受累,還有姿勢平衡障礙的時(shí)候,說明疾病得到三期,而到了五期的時(shí)候,病人除了就說是生活,可能已經(jīng)不能自理了,完全需要依賴別人來進(jìn)行幫助,如果在病人出現(xiàn)了睡眠障礙,在睡覺的時(shí)候大喊大叫,做噩夢或者是做夢的時(shí)候,他有些動作表現(xiàn)出來了,對他的家人就床伴造成傷害,包括傷害到自己了,拳打腳踢這種現(xiàn)象的時(shí)候,也就說帕金森病人病人可能出現(xiàn)了RBD叫快動眼睡眠行為障礙,這種病人可能將來出現(xiàn)帕金森病的幾率比較高,還有一部分病人早早地出現(xiàn)了嗅覺障礙,嗅覺減退,而不是因?yàn)楸茄祝瑒e的原因引起的嗅覺減退,這時(shí)候也要警惕,將來會不會出現(xiàn)帕金森病。
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臨床上比較喜歡用幾種量表來量化帕金森病的嚴(yán)重程度。1、用的比較多的就是UPDS評分,實(shí)用性比較強(qiáng)。2、就是霍雅分期,一般是分為0到五期,0期基本上就是完全正常的,一期的話就指的是單側(cè)疾病。到二期的時(shí)候就是兩側(cè)肢體都有受損。到三期的時(shí)候就是除了兩側(cè)肢體受損以外開始有平衡障礙。到四期的時(shí)候可能就需要一部分的輔助,到五期的時(shí)候就是絕對臥床的狀態(tài)。所以更多的是用霍雅分期來評定帕金森病人的嚴(yán)重程度的。
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腦膜瘤的嚴(yán)重程度包括兩個(gè)方面:
1.是指腦膜瘤是良性還是惡性,如果腫瘤生長較快,對周圍的腦組織有明顯的侵入,對顱骨有明顯的破壞,就要考慮惡性腦膜瘤,當(dāng)然了惡性腦膜瘤在臨床上發(fā)生率非常低。
2.是腦膜瘤對腦組織的損害是否嚴(yán)重,即使是良性腦膜瘤如腫瘤非常巨大或?qū)δX的中小功能區(qū),如運(yùn)動區(qū)語言區(qū)有明顯影響或腫瘤長在特殊位置,周圍有重要的血管和神經(jīng),而腫瘤對血管神經(jīng)有明顯的壓迫都會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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哮喘患者嚴(yán)重程度進(jìn)行自我評估靠癥狀,進(jìn)行癥狀評估它會分為四級,輕中重或極重。它就表現(xiàn)為早期輕度的,上樓或者活動后氣短胸悶,它可以平臥,病人精神狀態(tài)比較好。再就是中度輕微的活動,上樓出現(xiàn)氣短胸悶,病人平臥時(shí)癥狀會加重,病人精神狀態(tài)一般好。有輕度的焦慮,比較緊張。輕微活動受到了限制,平臥就有胸悶氣短喘氣,這種病人就需要強(qiáng)迫體位或者是端坐呼吸,這種病人就比較焦慮,精神極度緊張,精神狀態(tài)很差嚴(yán)重的病人,可以表現(xiàn)為昏迷張望。分四級,就是病人根據(jù)他自己的癥狀來進(jìn)行自我評估需要到醫(yī)院去就診或者在家里自己用藥。
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1、根據(jù)TNM分期,前列腺癌分為早期、中期、晚期。前列腺癌的T1期、T2期相對要早些, T3期、T4期相對要晚些。2、根據(jù)前列腺的病理分級,分為低級、中級、高級。PSA的水平如果在20ng/ml以上,那么它的嚴(yán)重程度可能就高,如果在20ng/ml或10ng/ml,它的嚴(yán)重程度就要相對低一些。
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特發(fā)性肺纖維化是以
咳嗽 咳痰 伴活動后氣短
為主要表現(xiàn)的
因此從第一方面
患者自我癥狀方面的評估
我們需要注意的是
咳嗽的程度 以及頻率
是偶爾有咳嗽還是頻繁的咳嗽
是否伴有咳痰
伴有咳痰量的多少
以及是白痰還是黃痰
是否出現(xiàn)活動后氣短
是步行多少米出現(xiàn)氣短
另外需要注意是否有口唇的紫紺
食欲的下降 體重的減輕
這些癥狀都是與咱們疾病的
嚴(yán)重程度有密切相關(guān)的
如果出現(xiàn)上述癥狀
或者上述癥狀有所加重
就需要去??频尼t(yī)院
進(jìn)行就診
由呼吸科的大夫來評估
第二進(jìn)一步具體評估
就需要借助醫(yī)療設(shè)備
由我們專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行評估
從疾病本身評估
我們需要抽取動脈血?dú)?
來看動脈中氧分壓
以及二氧化碳分壓
其次 我們需要做肺通氣
與彌散能力 評估肺的功能
第三我們需要做胸部高分辨CT
評估肺內(nèi)疾病的程度
第四我們可以通過6分鐘
步行試驗(yàn) 評估心肺功能
除外評估纖維化疾病本身
我們還需要評估
疾病并發(fā)癥的情況
如是否合并感染
是否合并惡性腫瘤 肺動脈高壓
肺栓塞 胃食管反流
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等
這些都是與預(yù)后有密切相關(guān)的
第三特發(fā)性肺纖維化
這是一種慢性疾病
長期的疾病管理是非常重要的
那么如何進(jìn)行
有效合理的監(jiān)測疾病呢
對于患者來說
需要做的就是長期的
定期隨訪 及時(shí)就診
這是非常重要的
處于疾病早期的患者
通常建議是3-6個(gè)月隨訪一次
隨訪監(jiān)測的指標(biāo)主要包括癥狀
運(yùn)動耐受 肺功能的情況
動脈的血氧飽和度
肺部的高分辨CT 心電圖
晚期或者急性加重的患者
則應(yīng)該縮短隨訪間隔時(shí)間
提高監(jiān)測的頻率
建議是每3個(gè)月
甚至更短的時(shí)間進(jìn)行隨訪
而監(jiān)測的指標(biāo)
和疾病早期患者相同
第四 我們最后強(qiáng)調(diào)
患者如果出現(xiàn)癥狀的急性加重
需要及時(shí)就診