首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
總體來(lái)說(shuō)，中國(guó)現(xiàn)在心臟搭橋手術(shù)的死亡率，從最早的5-6%，到現(xiàn)在已經(jīng)降到百分之零點(diǎn)幾了，最多到1%。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)死亡率大于8%就不建議手術(shù)，死亡率低于4%是可以接受的。病人做完支架或者搭橋手術(shù)并不能保證以后這個(gè)血管不出問(wèn)題，后期都可能發(fā)生血管狹窄或堵塞，不會(huì)一勞永逸。
總體來(lái)說(shuō)，中國(guó)現(xiàn)在心臟搭橋手術(shù)的死亡率，從最早的5-6%，到現(xiàn)在已經(jīng)降到百分之零點(diǎn)幾了，最多到1%。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)死亡率大于8%就不建議手術(shù)，死亡率低于4%是可以接受的。病人做完支架或者搭橋手術(shù)并不能保證以后這個(gè)血管不出問(wèn)題，后期都可能發(fā)生血管狹窄或堵塞，不會(huì)一勞永逸。
心臟的搭橋手術(shù)是一種外科大手術(shù)，需要在全身麻醉、體外循環(huán)，心臟停跳等多種技術(shù)支持下進(jìn)行手術(shù)治療。所以這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，包括麻醉過(guò)程中麻醉意外的問(wèn)題，手術(shù)過(guò)程中對(duì)心臟造成的損傷。手術(shù)結(jié)束以后，心臟的復(fù)調(diào)困難或者術(shù)后的感染，術(shù)后刀口愈合不良或者術(shù)后出現(xiàn)各種心律失常、心臟功能不全等等。 總之這種外科大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，所以要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)后密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)支持治療，密切觀察病情變化，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
冠心病患者放完支架后不是就萬(wàn)事大吉，冠心病介入治療是治療冠心病的有效治療之一，第一、患者要對(duì)冠心病和介入治療有正確的認(rèn)識(shí)，生活方式的基礎(chǔ)上全面控制冠心病危險(xiǎn)因素 ，改善愈后其次支架術(shù)后要長(zhǎng)期使用藥物，包括控制冠心病危險(xiǎn)因素或者伴發(fā)疾病的藥物，如高血壓、糖尿病、高脂血癥，第二、控制血小板的藥物，主要選用雙聯(lián)抗血小板藥物，阿司匹林、盧比格雷；第三、降血脂的藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確選擇制劑和劑型；第四、穩(wěn)定心電活動(dòng)，改善原區(qū)愈后的藥物，如β受體阻滯劑，可減低冠心病患者發(fā)生惡性心律失常并可能改善心臟功能，該藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，如保護(hù)胃腸道的藥物、擴(kuò)血管的藥物最后患者要定期隨訪，一般術(shù)后隨訪時(shí)間一個(gè)月 、三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月 以后即使沒(méi)有癥狀也要每年隨訪一次，有癥狀隨時(shí)就診。
乙肝疫苗的注射是我們用來(lái)預(yù)防乙肝病毒感染的最直接有效的手段，但是它并不是一個(gè)萬(wàn)靈藥因?yàn)橐腋我呙缱⑸涫紫纫欢ㄒ銊┝?，并且要?guī)范地去接受016，就是我們先打一陣在一個(gè)月以后和六個(gè)月以后，分別接種第二針和第三針乙肝疫苗，但是接種了規(guī)范的乙肝疫苗以后，是不是一定有抗體產(chǎn)生這個(gè)是未必的，尤其是對(duì)于一些免疫低下的人群，可能我們會(huì)需要去加大它的劑量注射，來(lái)能讓病人達(dá)到產(chǎn)生乙肝抗體。
冠心病搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在于術(shù)前、術(shù)后和術(shù)中三個(gè)方面。在術(shù)前病人去?？鼓幬?，波立維要停5到7天，阿司匹林可以不去停，術(shù)前要避免病人緊張情緒，避免誘發(fā)心肌梗塞。術(shù)中要保證良好的血管吻合情況。另外術(shù)后要對(duì)病人的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
冠心病搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)： 1、根據(jù)不同國(guó)家，不同醫(yī)療單位甚至不同的搭橋醫(yī)生的手術(shù)技能而異，比如說(shuō)醫(yī)療單位經(jīng)常做搭橋手術(shù)，有技術(shù)高超的搭橋手術(shù)，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)是屬于外科手術(shù)，有非常優(yōu)秀的搭橋手術(shù)團(tuán)隊(duì)那風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低，反之如果醫(yī)療單位搭橋手術(shù)不是很完善，這個(gè)時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)就高，所以就是受醫(yī)療水平團(tuán)隊(duì)等等，這是非常關(guān)鍵的。 2、包括圍手術(shù)期的處理。
