顱內(nèi)電極埋藏術(shù)
顱內(nèi)電極埋藏術(shù)要做兩次手術(shù),先把電極放在腦子里然后讓它發(fā)作,通過放在顱內(nèi)的這個電極去追尋,去追蹤這個放電到底從哪里來的,如果能追蹤到一個確定的點,再做第二次手術(shù)把這個電極拿出來,去把這個確定的點把它切除掉,這個癲癇就有一個比較好的療效 。
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顱內(nèi)電極埋藏術(shù)要做兩次手術(shù),先把電極放在腦子里然后讓它發(fā)作,通過放在顱內(nèi)的這個電極去追尋,去追蹤這個放電到底從哪里來的,如果能追蹤到一個確定的點,再做第二次手術(shù)把這個電極拿出來,去把這個確定的點把它切除掉,這個癲癇就有一個比較好的療效 。
顱內(nèi)電極埋藏術(shù)要做兩次手術(shù),先把電極放在腦子里然后讓它發(fā)作,通過放在顱內(nèi)的這個電極去追尋,去追蹤這個放電到底從哪里來的,如果能追蹤到一個確定的點,再做第二次手術(shù)把這個電極拿出來,去把這個確定的點把它切除掉,這個癲癇就有一個比較好的療效 。
為什么有些患者還需要在顱內(nèi)埋電極:如果無創(chuàng)評估不能夠找出真兇,我們就要進(jìn)行二期評估,需要做SEEG,說的通俗一點就是需要把這個電極像電線桿子一樣栽到顱內(nèi),這個檢查是最近十年才開始比較興起來的一種檢查手段,因為不開顱,雖然也有出血但出血非常的少,所以這種出血的風(fēng)險也比較小,麻醉時間也比較短。
如果是外傷造成的急性硬膜外或硬膜下血腫或者幕上血腫大于30毫升、幕下血腫大于10毫升,而病情穩(wěn)定短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝,沒有活動性出血、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷的時候也可以考慮用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù),另外還有亞急性或者慢性硬膜下血腫,這種病人就是臨床上很常見,好多病人是在不經(jīng)意之間有外傷的病史或者是用力咳嗽會造成亞急性或者慢性硬膜下血腫,如果發(fā)現(xiàn)這種情況一般看出血量的大小,如果出血量不是很大可以保守治療,吃些中藥活血化瘀的藥物,慢慢瘀血都會吸收,如果量大有些病人會持續(xù)的出血、不間斷的少量的滲血、血腫慢慢增加,就需要考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)了 。
腦子上面的腫瘤止血比較困難,不像我們腹腔的腫瘤,顱內(nèi)血管非常豐富的,因為腦子它是全部依靠氧氣來代謝的器官,血液供應(yīng)是非常豐富,腦子上的血管也非常多,腦子上面的血管受到損傷以后就有可能大出血,腦子的血供是占整個血液系統(tǒng)的血供20%以上,它一旦大量的出血,在短期內(nèi)就可以造成病人的死亡,所以切除腫瘤就關(guān)系到止血的問題。
顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞,是有一定的風(fēng)險,動脈瘤的栓塞治療是個,技術(shù)要求非常高的手術(shù),是一個微創(chuàng)手術(shù),有各種并發(fā)癥,最大的并發(fā)癥是術(shù)中栓塞過程中,血管壁再破裂、彈簧圈的脫出,還有進(jìn)一步的遠(yuǎn)端的栓子的形成。要減少此類并發(fā)癥的發(fā)生,病人選擇醫(yī)院的時候,盡量選擇技術(shù)比較成熟的,條件比較好、大一點的,卒中的介入診療中心。
動脈瘤血管栓塞術(shù),它一般是從股動脈穿刺,在導(dǎo)管的引導(dǎo)下,將彈簧圈放入動脈瘤內(nèi),然后現(xiàn)在還有進(jìn)一步的支架輔助,把彈簧圈進(jìn)一步的壓住,不讓它脫移,它這種手術(shù)的優(yōu)點,就是改變了血流的方向,使原來反常的血流或者,病態(tài)的血流恢復(fù)到正常,對血管壁刺激減少,通過彈簧圈的栓塞,在動脈瘤內(nèi)形成血凝塊,減少動脈瘤的復(fù)發(fā)或者出血。