什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
動(dòng)脈瘤血管栓塞術(shù),它一般是從股動(dòng)脈穿刺,在導(dǎo)管的引導(dǎo)下,將彈簧圈放入動(dòng)脈瘤內(nèi),然后現(xiàn)在還有進(jìn)一步的支架輔助,把彈簧圈進(jìn)一步的壓住,不讓它脫移,它這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),就是改變了血流的方向,使原來(lái)反常的血流或者,病態(tài)的血流恢復(fù)到正常,對(duì)血管壁刺激減少,通過(guò)彈簧圈的栓塞,在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血凝塊,減少動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)或者出血。
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動(dòng)脈瘤血管栓塞術(shù),它一般是從股動(dòng)脈穿刺,在導(dǎo)管的引導(dǎo)下,將彈簧圈放入動(dòng)脈瘤內(nèi),然后現(xiàn)在還有進(jìn)一步的支架輔助,把彈簧圈進(jìn)一步的壓住,不讓它脫移,它這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),就是改變了血流的方向,使原來(lái)反常的血流或者,病態(tài)的血流恢復(fù)到正常,對(duì)血管壁刺激減少,通過(guò)彈簧圈的栓塞,在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血凝塊,減少動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)或者出血。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管栓塞,是有一定的風(fēng)險(xiǎn),動(dòng)脈瘤的栓塞治療是個(gè),技術(shù)要求非常高的手術(shù),是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),有各種并發(fā)癥,最大的并發(fā)癥是術(shù)中栓塞過(guò)程中,血管壁再破裂、彈簧圈的脫出,還有進(jìn)一步的遠(yuǎn)端的栓子的形成。要減少此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生,病人選擇醫(yī)院的時(shí)候,盡量選擇技術(shù)比較成熟的,條件比較好、大一點(diǎn)的,卒中的介入診療中心。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈凸起,它主要是因?yàn)橄忍煨缘难芙Y(jié)構(gòu)的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內(nèi)膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時(shí)的搶救,從而造成死亡。所以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開(kāi)顱手術(shù)的夾壁,第2類(lèi)就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步,通過(guò)支架、輔助支架的使用,在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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動(dòng)脈瘤不是腫瘤,而是血管壁局部變薄后形成囊性隆起。隨著動(dòng)脈瘤壁越來(lái)越薄最終破裂導(dǎo)致腦出血----蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成因目前尚不十分清楚,但已知和腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、先天性血管發(fā)育異常等因素有關(guān)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤首次破裂出血死亡率約為20%,7%患者還未到醫(yī)院就死亡了,幸存患者如不及時(shí)治療會(huì)再次甚至多次出血,再次出血的死亡率為60%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不破裂,一般是沒(méi)有癥狀的,平時(shí)我們做的頭CT及磁共振一般看不到動(dòng)脈瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,但最權(quán)威的診斷動(dòng)脈瘤手段是全腦血管造影術(shù)(DSA)。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管壁上突出像瘤樣的東西,不是真正的腫瘤。一般做血管檢查的時(shí)候最普通的是核磁的血管重建,再次是頭部的CT的血管重建,但是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影術(shù),又叫做DSA,造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因尚不清楚,主要是跟血管局部變薄或者壓力過(guò)高有關(guān)系,血壓的壓力作用于血管壁,像吹氣球一樣使一部分血管壁凸出來(lái),就形成了動(dòng)脈瘤,血管壁先天發(fā)育異常,高血壓、 腦動(dòng)脈硬化、 血管炎都與動(dòng)脈瘤發(fā)展有關(guān),約20%的幾率,出現(xiàn)在顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤以?xún)蓚€(gè)多見(jiàn),也有三個(gè)以上的可能,影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤預(yù)后的因素有很多,如患者年齡、術(shù)前有沒(méi)有其他疾病、動(dòng)脈瘤大小 、動(dòng)脈瘤部位 、患者出血腦功能損傷的情況、有無(wú)血管痙攣發(fā)生、以及嚴(yán)重程度等;總體的說(shuō)患者年齡越大,以往有心肝腎各個(gè)器官的疾病者,一般預(yù)后較差。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,是顱內(nèi)腦血管的,也是腦動(dòng)脈的異常的擴(kuò)張。一般發(fā)生在前交通,大腦有個(gè)Willis環(huán),在前交通、后交通、基底動(dòng)脈位置,最多見(jiàn)的在前交通,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。好多人沒(méi)有臨床表現(xiàn),有時(shí)可能就是一個(gè)頭痛,但是在動(dòng)脈瘤破裂的時(shí)候,他可能有時(shí)在晚上或者早上,出現(xiàn)撕裂樣的疼痛,病人在進(jìn)一步加重的時(shí)候,可能就出現(xiàn)昏迷了。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群,年輕人現(xiàn)在是比較多見(jiàn),老年人他是腦卒中的腦血管,高血壓、腦出血了這類(lèi)比較多見(jiàn),在30歲左右,30到40歲左右,成年人一般它與這種過(guò)度的勞累,還有感染、損傷有關(guān)系。