首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
長(zhǎng)期服用左旋多巴這一類的藥物，會(huì)出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥，比如一些開關(guān)現(xiàn)象，那么到這個(gè)階段，就往往是接受腦起搏器植入手術(shù)的一個(gè)最佳時(shí)機(jī)。但患者到底適不適合進(jìn)行腦起搏器的植入，需要經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，充分權(quán)衡利弊以后再?zèng)Q定。
長(zhǎng)期服用左旋多巴這一類的藥物，會(huì)出現(xiàn)特異性的一些并發(fā)癥，比如一些開關(guān)現(xiàn)象，那么到這個(gè)階段，就往往是接受腦起搏器植入手術(shù)的一個(gè)最佳時(shí)機(jī)。但患者到底適不適合進(jìn)行腦起搏器的植入，需要經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，充分權(quán)衡利弊以后再?zèng)Q定。
腦起搏器主要是針對(duì)原發(fā)性帕金森病，對(duì)于由外傷、腫瘤、出血、感染、中毒等原因引起的繼發(fā)性的帕金森病，腦起搏器的治療效果不是太確切。 帕金森病患者一定要定期到醫(yī)院隨訪，進(jìn)行藥物的調(diào)整，必要的時(shí)候，需要考慮手術(shù)的干預(yù)。 腦起搏器（DBS）手術(shù)除了可以控制疾病的癥狀以外，還可以減少口服藥的用量，減少藥物的副反應(yīng)。 此外，DBS手術(shù)還能減少癥狀波動(dòng)。很多患者在藥物效果過后癥狀會(huì)明顯加重，而通過DBS手術(shù)可以把波動(dòng)減小。
帕金森病到了中晚期后，當(dāng)藥物的作用明顯減少，藥物的毒副作用明顯增加的時(shí)候，藥物治療的劑量也達(dá)到了比較高的水平情況下，這個(gè)時(shí)候病人可能要選擇手術(shù)治療,當(dāng)然腦起搏器在這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是一個(gè)比較好的選擇。所以中晚期的時(shí)候藥物毒副作用大于藥物治療作用就可以選擇腦起搏器治療。
腦起搏器主要是改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，它的作用和吃帕金森病藥物是一致的，主要是能幫助改善震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、動(dòng)作減少以及步態(tài)障礙等問題。 雖然腦起搏器（DBS）并不能直接改善非運(yùn)動(dòng)癥狀，但是通過對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀的改善，患者的肢體活動(dòng)能力好了以后，可以改善患者的胃腸道功能，間接緩解部分病人便秘的問題。除此以外，很多患者做了DBS手術(shù)以后，睡眠障礙也能得到改善。還有一些患者通過DBS手術(shù)，肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀可以獲得不同程度地緩解。
腦起搏器治療帕金森病的后遺癥主要有： 1、少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生術(shù)中顱內(nèi)出血或者梗塞，對(duì)神經(jīng)功能造成影響。不過從目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，腦梗塞和腦出血發(fā)生的幾率很低，大約不到1%。 2、感染，任何外科手術(shù)都不可能百分之百避免感染，不過通過無菌原則，可以減少感染發(fā)生率。 3、電刺激副反應(yīng)，它跟刺激參數(shù)相關(guān)，因?yàn)镈BS是一個(gè)電刺激，如果刺激強(qiáng)度過大，可以引起相應(yīng)的副反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況，對(duì)強(qiáng)度做一個(gè)調(diào)整。
調(diào)節(jié)植入的腦起搏器深部刺激系統(tǒng)需要根據(jù)患者的癥狀來決定。 腦起搏器手術(shù)分為刺激電極的植入和神經(jīng)刺激器的植入。其治療帕金森病的原理是通過體內(nèi)的脈沖發(fā)生器發(fā)放，弱電脈沖刺激腦內(nèi)預(yù)置運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，預(yù)置了引起發(fā)生病癥狀的異常，腦神經(jīng)信號(hào)，從而控制帕金森病的癥狀，使病人恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力。 植入胸口皮下的刺激發(fā)生器可通過微電腦控制的程控來進(jìn)行刺激、設(shè)定刺激參數(shù)，調(diào)節(jié)通常由醫(yī)院的工作人員在體外進(jìn)行調(diào)節(jié)，甚至隔著厚厚的毛衣進(jìn)行操作，醫(yī)生根據(jù)帕金森病患者的不同癥狀來調(diào)整，刺激發(fā)生器的刺激參數(shù)，如脈寬、頻率、刺激強(qiáng)度等，由于刺激電極有四個(gè)長(zhǎng)度為0.75毫米的鉑金觸點(diǎn)刺激，就是依靠這些觸點(diǎn)將高頻電流傳入到神經(jīng)核團(tuán)，醫(yī)生還可通過體外程控來選擇刺激效果最佳的觸點(diǎn)，以及不同的刺激組合，如單極刺激、雙極刺激，多極刺激等，還可通過程序控制器來了解刺激發(fā)生器的工作狀況。
