骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的特點(diǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折屬于脆性骨折。一般有以下幾個(gè)特點(diǎn),第一就是再多見(jiàn)于老年人,一般是在不受外力或輕微外力的情況下,比如說(shuō)彎腰,比如說(shuō)打噴嚏、咳嗽,或者是搬東西抱小孩,一些簡(jiǎn)單的外力,加上身體的扭轉(zhuǎn),就可能引起胸背和腰部的疼痛。這類(lèi)情況發(fā)生疼痛以后,病人往往不能坐立或站立行臥時(shí)候能夠減輕。艇臥翻身的時(shí)候疼痛加重。這是脊柱骨折一個(gè)典型的表現(xiàn)。如果骨折的程度比較重,還有可能壓迫神經(jīng),引起雙側(cè)的熱間神經(jīng)痛,引起雙側(cè)內(nèi)部的放射痛,也可以引起胸骨下的疼痛,這類(lèi)疼痛往往會(huì)被誤診為消化系統(tǒng)的疾病 然后對(duì)于一些陳舊性的骨折,就會(huì)表現(xiàn)為駝背、身高降低,后通畸形。如果駝背后凸畸形特別嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)影響胸部胸廓的形態(tài),導(dǎo)致呼吸功能下降。因此對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折,一旦發(fā)生上述癥狀,應(yīng)及早到醫(yī)院就診,進(jìn)行合理的治療,避免出現(xiàn)駝背出現(xiàn),身高降低等不可挽回的后果。
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骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折屬于脆性骨折。一般有以下幾個(gè)特點(diǎn),第一就是再多見(jiàn)于老年人,一般是在不受外力或輕微外力的情況下,比如說(shuō)彎腰,比如說(shuō)打噴嚏、咳嗽,或者是搬東西抱小孩,一些簡(jiǎn)單的外力,加上身體的扭轉(zhuǎn),就可能引起胸背和腰部的疼痛。這類(lèi)情況發(fā)生疼痛以后,病人往往不能坐立或站立行臥時(shí)候能夠減輕。艇臥翻身的時(shí)候疼痛加重。這是脊柱骨折一個(gè)典型的表現(xiàn)。如果骨折的程度比較重,還有可能壓迫神經(jīng),引起雙側(cè)的熱間神經(jīng)痛,引起雙側(cè)內(nèi)部的放射痛,也可以引起胸骨下的疼痛,這類(lèi)疼痛往往會(huì)被誤診為消化系統(tǒng)的疾病 然后對(duì)于一些陳舊性的骨折,就會(huì)表現(xiàn)為駝背、身高降低,后通畸形。如果駝背后凸畸形特別嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)影響胸部胸廓的形態(tài),導(dǎo)致呼吸功能下降。因此對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折,一旦發(fā)生上述癥狀,應(yīng)及早到醫(yī)院就診,進(jìn)行合理的治療,避免出現(xiàn)駝背出現(xiàn),身高降低等不可挽回的后果。
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我們還是要根據(jù)病人的癥狀來(lái)進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)價(jià),然后選擇出適合病人本身特點(diǎn)的一個(gè)治療方式。首先如果病人的壓縮骨折程度不是很重,沒(méi)有影響到嚴(yán)重影響到他的生活質(zhì)量。這個(gè)時(shí)候只有僅僅是疼痛。從月色的片子發(fā)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定性好,然后脊柱的形態(tài)變化不大的情況下,這個(gè)時(shí)候可以建立適當(dāng)?shù)呐P床,然后在佩戴腰部支具的情況下,可以適度地下床活動(dòng)。第二,如果病人的壓縮程度比較重,然后病人的癥狀體征也重,不能起立,不能行走,只能躺在床上,甚至躺在床上翻身都很困難。這個(gè)時(shí)候。所以這個(gè)時(shí)候我們就需要考慮積極地去干預(yù)它。 首先一定要糾正他,一定要用一些抗骨質(zhì)疏松的藥來(lái)糾正他的原發(fā)疾病。第二個(gè),對(duì)于這種嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨折,以前的方法就是要么開(kāi)刀,要么就臥床休息,臥床休息,它的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有創(chuàng)傷沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),但它的缺點(diǎn)臥床時(shí)間特別長(zhǎng),容易出現(xiàn)臥床的并發(fā)癥。而開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷大,老年人又合并了很多的內(nèi)科疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就陷入了兩難。那么現(xiàn)在提升一種微創(chuàng)治療,就是我們常說(shuō)的椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù),這種手術(shù)可以在局部麻醉下完成 病人全程是清醒的狀態(tài)下,通過(guò)一個(gè)2到3毫米的切口,效果,椎體里注入骨水泥可以很快的減輕疼痛,使脊柱達(dá)到穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō),做完這種微創(chuàng)治療以后,第二天和第三天就可以下床活動(dòng),就極大的避免了臥床的一些并發(fā)癥。當(dāng)然在治療疼痛的同時(shí),別忘了一定要長(zhǎng)期正規(guī)綜合的治療骨質(zhì)疏松,避免在骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
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一般對(duì)于新鮮的骨頭,可以通過(guò)醫(yī)生的查體,在骨折處一般有一個(gè)劇烈的扣頭。第二,可以通過(guò)在門(mén)診做X光的檢查,X光的檢查可以了解骨頭有無(wú)發(fā)生變形,但是X光有的缺陷是它無(wú)法判斷我們是新鮮的或者是陳舊的。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn),一些老年人變形的骨頭不一定是這次受傷引起的新鮮骨折,而它鄰近的沒(méi)有變形的骨折才是新鮮的骨折。需要做一個(gè)核磁共振才能發(fā)現(xiàn)或者是辨別是新鮮或陳舊的骨折。第三,可以做ct。這三個(gè)診斷就可以明確的了解是否是骨質(zhì)疏松性椎體要素骨折,當(dāng)然最后就要通過(guò)雙能X線的檢查以及一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,明確骨質(zhì)疏松的程度。一般來(lái)說(shuō),如果雙X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度小于-2.5的標(biāo)準(zhǔn)值,這就提示是重度的骨質(zhì)疏松,這種重度骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性的骨折風(fēng)險(xiǎn)往往是很大。
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骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的癥狀一般是腰痛、背痛,這個(gè)痛有時(shí)候不太典型,如彎腰撿樣?xùn)|西時(shí)會(huì)突然腰疼,患者往往不在意。建議65歲以上的老人,如果覺(jué)得腰痛,或者是某一次動(dòng)作之后的腰痛,最好到醫(yī)院里面去拍一張胸腰段的正側(cè)位片,這樣就能夠找到一些隱匿性的骨折,骨折會(huì)給老人敲一個(gè)警鐘,讓患者知道自己有骨質(zhì)疏松癥了,就開(kāi)始要用藥了,而不是采取忽視的方法。如果發(fā)生了一次腰椎的壓縮性骨折,那很容易再發(fā)生臨近階段的其他椎體的壓縮性骨折,如果一次骨折不治療,就可能變成兩次、三次,那治療的時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本就高,而且患者痛苦也會(huì)加倍。
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骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折要臥床一個(gè)月到一個(gè)半月。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折長(zhǎng)期臥床加重骨質(zhì)疏松。有些病人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致壓縮性骨折,在臨床上為了縮短住院時(shí)間、早期活動(dòng),有時(shí)采用微創(chuàng)骨水泥手術(shù)。一般按照以前的處理方法讓病人在床上躺一個(gè)月到一個(gè)半月。這么骨質(zhì)疏松程度會(huì)進(jìn)一步增加,同時(shí)臥床日久內(nèi)科并發(fā)癥也會(huì)出來(lái)。病人身體會(huì)變得越來(lái)越不平穩(wěn),臨床上骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的病人采用保守治療,病人臥床也要進(jìn)行積極功能鍛煉,如果病人不采用微創(chuàng)手術(shù)一般常規(guī)躺一個(gè)月到一個(gè)半月,采用微創(chuàng)手術(shù)治療可以縮短臥床時(shí)間、提高病人生活質(zhì)量,提高治療療效。
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骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折的處理方法如下:1、對(duì)于脆性骨折的病人,一般急性期的疼痛是比較嚴(yán)重的,可以平臥硬板床,然后在腰部加一個(gè)小墊子,這樣可以舒緩一點(diǎn)。2、過(guò)了兩三周之后,就要開(kāi)始功能訓(xùn)練,這時(shí)候可以半臥、坐起來(lái)或者是戴著腰托、拄著拐杖,開(kāi)始行上廁所,到窗口曬曬太陽(yáng)等。3、要用一些抗骨質(zhì)疏松的藥,如鈣片、維生素D。4、有條件的情況下,可以一個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查 。從常規(guī)來(lái)說(shuō),腰椎或胸椎的壓縮性骨折,如果沒(méi)有壓迫到神經(jīng)根、脊髓神經(jīng),可以不做手術(shù),但如果出現(xiàn)大小便失禁,或者是上下肢感覺(jué)麻木,那還是盡早到醫(yī)院就診,看脊柱外科醫(yī)生是不是會(huì)建議做手術(shù)。