哪些喉癌患者需要化療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌，高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈，或者切緣比較近，只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人，有些是可以不做化療，哪些是需要做化療了：第一個原發(fā)灶分期比較晚，比如說到T3T4了破出喉外了，頸部的帶狀肌受累了，頸部淋巴結(jié)比較大，淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例，那么要做化療，還有就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一定要做化療，化療它是有一定的副作用的，有的時候到了晚期不得不要做化療，但是不是要做也是要評估的，怎么去評估呢，就是這個病人全身情況怎么樣，因為化療的副反應(yīng)相對還是比較重的，當(dāng)然最近幾年也有好的藥物，副作用輕的，總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物，有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭，這樣的病人一打化療，這個病人肝功能就掉下去了，這一類的病人，你上化療是就是非常危險的，非常麻煩的那么就不適合做化療。
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對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌，高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈，或者切緣比較近，只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人，有些是可以不做化療，哪些是需要做化療了：第一個原發(fā)灶分期比較晚，比如說到T3T4了破出喉外了，頸部的帶狀肌受累了，頸部淋巴結(jié)比較大，淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例，那么要做化療，還有就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一定要做化療，化療它是有一定的副作用的，有的時候到了晚期不得不要做化療，但是不是要做也是要評估的，怎么去評估呢，就是這個病人全身情況怎么樣，因為化療的副反應(yīng)相對還是比較重的，當(dāng)然最近幾年也有好的藥物，副作用輕的，總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物，有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭，這樣的病人一打化療，這個病人肝功能就掉下去了，這一類的病人，你上化療是就是非常危險的，非常麻煩的那么就不適合做化療。
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喉癌的治療除了手術(shù)之外，還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌，可以不做手術(shù)，進(jìn)行單純放療，中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都應(yīng)該做術(shù)后的放療。一般不太主張做術(shù)前的放療，中晚期喉癌不做手術(shù)，需放療加化療來保留喉功能。
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喉癌的治療可以選擇手術(shù)或放療，但放療在哪些情況下適應(yīng)呢？具體五種情況：第一，早期喉癌，即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二，晚期喉癌可做計劃性的放射治療，可以先做術(shù)前放療或術(shù)后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四，晚期的病例需要局部放療來達(dá)到一個姑息減癥的目的。第五，術(shù)后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率，比如手術(shù)切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認(rèn)為安全界切除不全的患者都需要有術(shù)后的放射治療，再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經(jīng)受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術(shù)后放射治療開始的時間一般在術(shù)后3－4周開始，最遲不超過6周，否則患者局部的控制率會明顯下降，這主要是因為術(shù)后組織血供差，腫瘤細(xì)胞缺乏氧，殘存腫瘤細(xì)胞加速增殖，放射敏感性降低所導(dǎo)致的。
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需要進(jìn)行全喉切手術(shù)的患者有：腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。
腫瘤范圍晚期的患者不適合進(jìn)行飽和的手術(shù)，喉癌屬于復(fù)發(fā)性的腫瘤，不論是做放療還是做部分切喉手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外，累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者，喉部分切除不能做，因為有一定困難。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎，首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良，也要做全喉切除術(shù)。
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總體而言乳腺癌的化療是很重要的一個乳腺癌的治療手段，這里頭就包括了在手術(shù)后的患者通過化療能降低它的復(fù)發(fā)提高它的治愈率，一般來說我們對于有一些危險因素的患者都需要進(jìn)行化療，包括比如說存在著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、腫瘤相對比較大的患者、特殊的類型惡性度相對比較高的比如說HER2陽性的或者是三陰性的這部分患者一般都需要化療。只有那種發(fā)現(xiàn)比較早，那么沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，腫瘤的惡性度也不高，同時也是一個激素敏感的適合長期規(guī)律的內(nèi)分泌治療的這部分少數(shù)患者可以免除術(shù)后的化療。
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需要進(jìn)行化療的膀胱癌經(jīng)常是那些已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及全身轉(zhuǎn)移的患者。通常所用的化療方案是吉西他賓加順鉑的治療方案，每次化療周期七到八天，連做六到八個周期，每個周期會評估患者的血常規(guī)、肝腎功能以及盆腔的CT來了解腫瘤復(fù)發(fā)、進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的情況。
