關于下咽癌的預防是很困難的，第一個下咽癌的具體的病因不清楚，你要預防現(xiàn)在比較難，下咽癌的危險因素或者說好發(fā)因素，多半就是飲酒、吸煙、hpv感染、胃酸反流大概就是這么四類，我們要想預防它，要改變生活習慣，戒除那些不良的生活習慣，包括不良的性生活習慣等等，可能會預防這個下咽癌的發(fā)生，具體它的病因是什么現(xiàn)在不是很清楚，我剛才講的這些生活習慣，可能跟下咽癌的發(fā)生有關，我們戒除了這些生活習慣，可能會降低下咽癌的發(fā)生，只能起到這么一個作用。

關于下咽癌如何診斷的問題，懷疑這個病人有下咽癌，首先要做電子喉鏡檢查，要看到下咽是不是長東西了，有沒有累及喉部，第二個要做消化道造影，比如說下咽、食道的造影，第三個要做頸部的ct、核磁，還有頸部的B超檢查，要看這個病變的范圍，第四個還要做胃鏡檢查，胃鏡比消化道造影更能直接更能早期的發(fā)現(xiàn)，那么二者有時候是不可代替的，因為消化道造影可以反應、可以看到這個病人有沒有侵犯食道，侵犯到多大范圍，它累及到哪，下界到?jīng)]到胸廓入口以下，進沒進到胸腔里頭，有的時候胃鏡可能不像消化道造影那么直接的了解，它進沒進到胸腔里頭，所以這兩個檢查都要做，另外還需要做一個pet-ct掃描，因為下咽癌很惡容易發(fā)生遠處轉移，pet-ct能夠幫助排除有沒有遠處轉移灶，如果已經(jīng)發(fā)生遠處轉移，再勉強的給他做很大的手術，對這個病人來說不會帶來太多的好處，可能會促進或者加速患者的死亡，所以對于這種已經(jīng)發(fā)生遠處轉移的病人，在手術前先排除一下是不是有遠處轉移，所以大概要這么去做這些診斷，另外有的時候不得不做支撐喉鏡檢查，或者食道鏡檢查去取活檢，比如這個下咽癌不太好取活檢，不得不在全麻下給他做支撐喉鏡或者食道鏡檢查去取活檢。如何預防下咽癌

懷疑下咽癌的患者一般要給他做電子喉鏡檢查、CT檢查，就頸部CT、核磁檢查、B超檢查、然后全身的pet-ct檢查，這些都是需要做的，利用這些檢查可以評估：第一個局部病灶，就是原發(fā)灶到底有多大、有多晚、分期到了幾期。第二個通過這個可以評估這個腫瘤侵犯鄰近器官的范圍，比如說椎前筋膜有沒有受累，氣管有沒有受累，喉有沒有受累，甲狀腺有沒有受累，頸部的大血管有沒有包繞，是否可以切除。第三個有沒有遠處轉移、有沒有肺的轉移、骨的轉移、腦的轉移、肝的轉移等等，通過這些評估來為患者制定治療方案提供一個基礎，比如說沒有遠處轉移的，如果說這個腫瘤是可以切除的，那么就要力爭通過外科加放化療的這些綜合治療，如果是不可切除的腫瘤，那么要考慮給他做放化療治療，放化療治療期間，比如說放療一段時間，然后要評估一下，他有沒有可能通過腫瘤的縮小，有沒有可能從不可切除，變?yōu)榭汕谐缓笤偃プ龇呕?，也是評估的手段，如果已經(jīng)遠處轉移了，沒有手術機會了，那么要積極的做一些姑息的治療，比如全身治療、放療加化療，甚至緩解患者的癥狀，延長患者的生命，采取這樣一些措施的治療。

下咽癌的高發(fā)人群一般來說，還是跟這個喉癌有點類似，大概也是中老年男性多見，比如45歲到65歲之間的男性患比較多見，第二個就飲酒、吸煙，飲酒的影響可能更大，下咽癌的患者當中，嗜酒的患者很多，所以這一部分病人要小心，另外下咽癌跟hpv感染，乳頭狀病毒感染也有相關性，但是它的相關性不及口咽癌這么高，也有一定的相關性，總的來說病因不是特別清楚。

對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌，高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈，或者切緣比較近，只是中晚期的或者只是單純的淋巴結轉移，淋巴結轉移不是很多的這一部分病人，有些是可以不做化療，哪些是需要做化療了：第一個原發(fā)灶分期比較晚，比如說到T3T4了破出喉外了，頸部的帶狀肌受累了，頸部淋巴結比較大，淋巴結有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例，那么要做化療，還有就是有遠處轉移的一定要做化療，化療它是有一定的副作用的，有的時候到了晚期不得不要做化療，但是不是要做也是要評估的，怎么去評估呢，就是這個病人全身情況怎么樣，因為化療的副反應相對還是比較重的，當然最近幾年也有好的藥物，副作用輕的，總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物，有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭，這樣的病人一打化療，這個病人肝功能就掉下去了，這一類的病人，你上化療是就是非常危險的，非常麻煩的那么就不適合做化療。