胸腔鏡肺葉切除術(shù)后疼痛怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不管做什么手術(shù),術(shù)后都會(huì)有一個(gè)疼痛。但是病人疼痛很多并不是來(lái)源于切口,不像傳統(tǒng)大手術(shù)的切口疼痛,大部分的疼痛是因?yàn)橐鞴茉谛厍粌?nèi)對(duì)胸壁擠壓的疼痛。反而我們操作的位置并沒有疼痛。因?yàn)槲覀冃厍荤R手術(shù)肋骨骼是不用被撐開的,肋間神經(jīng)的破壞是比較少的,肋間肌的破壞也是相對(duì)小的。大部分的疼痛全部來(lái)自于引流管所造成的疼痛。
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不管做什么手術(shù),術(shù)后都會(huì)有一個(gè)疼痛。但是病人疼痛很多并不是來(lái)源于切口,不像傳統(tǒng)大手術(shù)的切口疼痛,大部分的疼痛是因?yàn)橐鞴茉谛厍粌?nèi)對(duì)胸壁擠壓的疼痛。反而我們操作的位置并沒有疼痛。因?yàn)槲覀冃厍荤R手術(shù)肋骨骼是不用被撐開的,肋間神經(jīng)的破壞是比較少的,肋間肌的破壞也是相對(duì)小的。大部分的疼痛全部來(lái)自于引流管所造成的疼痛。
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單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)后多久拔管要視情況而定。
肺葉切除術(shù)后醫(yī)師會(huì)在患者胸壁上安置一到兩個(gè)引流管,安置引流管的目的是引流患者術(shù)后的滲血、滲液和漏氣,通過(guò)引流管便于醫(yī)師了解患者滲液、滲血和漏氣的程度,以便于作出適當(dāng)?shù)闹委煱才拧?在術(shù)后需要密切配合醫(yī)師完成肺功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉,如早期下床活動(dòng)、咳嗽排痰,促進(jìn)患者胸腔內(nèi)滲液、滲血和漏氣的排除,在充分確定患者剩余肺組織充分膨脹,胸腔內(nèi)沒有大量的滲血、滲液或者漏氣后,醫(yī)師會(huì)做出拔出引流管的決定,一般單孔胸腔鏡術(shù)后患者會(huì)在3到4天的時(shí)間達(dá)到滿意的康復(fù)效果,從而醫(yī)生做出拔出引流管的決定。
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單孔胸腔鏡的住院時(shí)間取決于患者的多個(gè)因素,一般單孔胸腔鏡手術(shù)從入院到出院約10天到14天左右。
單孔胸腔鏡手術(shù)是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),它能夠減輕患者的創(chuàng)傷和疼痛,縮短患者的住院時(shí)間,但患者整體的住院時(shí)間,除手術(shù)方式外,也與患者的基礎(chǔ)疾病和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間有關(guān)。
對(duì)于肺癌患者在手術(shù)前醫(yī)師會(huì)完成腫瘤學(xué)評(píng)估和功能學(xué)評(píng)估,在明確有手術(shù)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上,患者各主要臟器的功能,能滿足手術(shù)所需要的條件,在滿足以上條件的基礎(chǔ)上,醫(yī)師安排手術(shù)治療。
因此,術(shù)前檢查的時(shí)間因人而異,如患者存在某些基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、高血壓入院的時(shí)候沒有得到有效改善和控制,在手術(shù)前醫(yī)師會(huì)做相應(yīng)調(diào)整,以達(dá)到安全的要求,手術(shù)治療后,患者需要密切配合醫(yī)師完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉。充分咳嗽排痰和早期下床活動(dòng),能夠促進(jìn)患者的恢復(fù),縮短住院時(shí)間。
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肺葉切除的疼痛,如果是傳統(tǒng)的開胸手術(shù),胸部疼痛是比較嚴(yán)重的,一般是胸痛 、切口痛或者是咳嗽的時(shí)候傷口痛。
如果采取胸腔鏡手術(shù),相對(duì)于傳統(tǒng)的開胸手術(shù),疼痛是相對(duì)輕微一些,主要以心痛和切口痛為主。最多見止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來(lái)止痛。
多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了,變得可以忍受了,也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感 、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀,可能會(huì)持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),最長(zhǎng)有可能會(huì)持續(xù)到五到六個(gè)月。大多數(shù)的疼痛在2到3個(gè)月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了,所以不用緊張術(shù)后的疼痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度評(píng)估它的疼痛特點(diǎn)然后給予相應(yīng)的治療,大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的,不會(huì)影響正常的生活和休息。
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單孔胸腔鏡下肺葉切除一般需要30分鐘到1小時(shí)左右,當(dāng)然根據(jù)患者的病變性質(zhì)、部位和受影響的結(jié)構(gòu),手術(shù)時(shí)間有所不同。
如患者需要完成更加復(fù)雜的支氣管袖式切除,或雙袖式切除,那么單孔胸腔鏡下手術(shù)切除的時(shí)間可能會(huì)達(dá)3到4個(gè)小時(shí),與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)相比,單孔胸腔鏡手術(shù)并沒有顯著的延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加患者的創(chuàng)傷。
單孔胸腔鏡肺葉切除是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除的基礎(chǔ)上,為減輕患者創(chuàng)傷、減少患者疼痛,而將傳統(tǒng)胸腔鏡3到4個(gè)手術(shù)切口,縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口。
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胸腔鏡肺葉切除手術(shù)就是說(shuō),通過(guò)體表的幾個(gè)小的切口。這個(gè)切口大概是,兩個(gè)厘米左右。在胸腔鏡的輔助下,通過(guò)特殊的器械,來(lái)把這個(gè)肺葉給切掉,我們?nèi)梭w分為五個(gè)肺葉,左邊兩個(gè)肺葉,右邊三個(gè)肺葉。你的腫瘤長(zhǎng)在哪個(gè)位置,我們就把哪個(gè)位置的肺葉給切掉,切除肺葉的時(shí)候,要離斷這個(gè)肺的動(dòng)脈靜脈。還有支氣管以及,肺與肺之間連接的肺裂組織,完整的把這個(gè)肺葉給摘除掉,這就叫胸腔鏡輔助下的肺葉切除術(shù)。