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馬錚副主任醫(yī)師
胸外科

單孔胸腔鏡肺葉切除需要多長(zhǎng)住院時(shí)間

收聽:2.60k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

單孔胸腔鏡的住院時(shí)間取決于患者的多個(gè)因素,一般單孔胸腔鏡手術(shù)從入院到出院約10天到14天左右。
單孔胸腔鏡手術(shù)是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來,它能夠減輕患者的創(chuàng)傷和疼痛,縮短患者的住院時(shí)間,但患者整體的住院時(shí)間,除手術(shù)方式外,也與患者的基礎(chǔ)疾病和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間有關(guān)。
對(duì)于肺癌患者在手術(shù)前醫(yī)師會(huì)完成腫瘤學(xué)評(píng)估和功能學(xué)評(píng)估,在明確有手術(shù)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上,患者各主要臟器的功能,能滿足手術(shù)所需要的條件,在滿足以上條件的基礎(chǔ)上,醫(yī)師安排手術(shù)治療。
因此,術(shù)前檢查的時(shí)間因人而異,如患者存在某些基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、高血壓入院的時(shí)候沒有得到有效改善和控制,在手術(shù)前醫(yī)師會(huì)做相應(yīng)調(diào)整,以達(dá)到安全的要求,手術(shù)治療后,患者需要密切配合醫(yī)師完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉。充分咳嗽排痰和早期下床活動(dòng),能夠促進(jìn)患者的恢復(fù),縮短住院時(shí)間。

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  • 單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)后多久拔管要視情況而定。 肺葉切除術(shù)后醫(yī)師會(huì)在患者胸壁上安置一到兩個(gè)引流管,安置引流管的目的是引流患者術(shù)后的滲血、滲液和漏氣,通過引流管便于醫(yī)師了解患者滲液、滲血和漏氣的程度,以便于作出適當(dāng)?shù)闹委煱才拧?在術(shù)后需要密切配合醫(yī)師完成肺功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉,如早期下床活動(dòng)、咳嗽排痰,促進(jìn)患者胸腔內(nèi)滲液、滲血和漏氣的排除,在充分確定患者剩余肺組織充分膨脹,胸腔內(nèi)沒有大量的滲血、滲液或者漏氣后,醫(yī)師會(huì)做出拔出引流管的決定,一般單孔胸腔鏡術(shù)后患者會(huì)在3到4天的時(shí)間達(dá)到滿意的康復(fù)效果,從而醫(yī)生做出拔出引流管的決定。

    馬錚副主任醫(yī)師
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  • 單孔胸腔鏡下肺葉切除一般需要30分鐘到1小時(shí)左右,當(dāng)然根據(jù)患者的病變性質(zhì)、部位和受影響的結(jié)構(gòu),手術(shù)時(shí)間有所不同。 如患者需要完成更加復(fù)雜的支氣管袖式切除,或雙袖式切除,那么單孔胸腔鏡下手術(shù)切除的時(shí)間可能會(huì)達(dá)3到4個(gè)小時(shí),與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)相比,單孔胸腔鏡手術(shù)并沒有顯著的延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,增加患者的創(chuàng)傷。 單孔胸腔鏡肺葉切除是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除的基礎(chǔ)上,為減輕患者創(chuàng)傷、減少患者疼痛,而將傳統(tǒng)胸腔鏡3到4個(gè)手術(shù)切口,縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口。

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  • 單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)切口選擇要視情況而定。 單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。是將傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)中所需要的3到4個(gè)手術(shù)切口,縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口,所有的胸腔內(nèi)的操作、分離、切割、閉合以及縫合等,均通過這個(gè)切口完成。 因此,單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇,對(duì)于手術(shù)的完成具有至關(guān)重要的作用,單孔胸腔鏡手術(shù)切口的選擇,一般是在腋前線到腋中線第五肋間,這一切口的選擇離肺門最為接近,并且與肺門成微小的角度,有利于肺門、動(dòng)脈、靜脈、支氣管及其分支的解剖和游離,切口的選擇可根據(jù)病灶部位和手術(shù)方式做適當(dāng)調(diào)整。 對(duì)于不同部位的縱隔腫瘤手術(shù)切口的選擇,需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,對(duì)于前縱隔腫瘤可能選擇切口在腋后線位置,對(duì)于后縱隔的腫瘤,可選擇會(huì)在腋前線到腋中線之間。

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  • 一般胸部手術(shù)在術(shù)后10天左右拆線,但在單孔胸腔鏡下,由于只有一個(gè)手術(shù)切口,現(xiàn)在已采取免拆線的縫合方式。因此手術(shù)后,患者恢復(fù)出院,通過醫(yī)師復(fù)查胸部平片沒有胸腔內(nèi)積血積液,拔出引流管后,患者即可康復(fù)出院,不需要再次回到醫(yī)院進(jìn)行拆線。 傷口的恢復(fù)情況,醫(yī)師會(huì)定期隨訪病人,也會(huì)告知患者在術(shù)后一段的時(shí)間內(nèi),返院進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查,以確?;颊咝厍粌?nèi)恢復(fù)正常,手術(shù)切口痊愈良好。

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    單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。 傳統(tǒng)的胸腔鏡在做手術(shù)時(shí),需要在患者身上做3到4個(gè)切口,其中一個(gè)切口進(jìn)入胸腔鏡的光源和攝像系統(tǒng),剩下2到3個(gè)切口,用于主刀者和助手進(jìn)行相應(yīng)的操作所需要的切口。 單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上,主刀醫(yī)生經(jīng)過傳統(tǒng)胸腔鏡的鍛煉和熟悉,逐步將進(jìn)行器械操作的切口,與胸腔鏡的光源與錄像系統(tǒng)結(jié)合到一個(gè)切口中,這樣只需要在患者胸壁上留下一個(gè)切口,所有的操作均通過這個(gè)切口來進(jìn)行。這樣就可以減少患者的創(chuàng)傷,減輕患者的疼痛,對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)有著很大的幫助。

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