膽道腫瘤的手術(shù)治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于膽道腫瘤，目前來說由于腫瘤目前還沒有在，靶向治療或者是其他的治療。還不是很充分就是放療、放射治療、化學(xué)治療。對于膽道腫瘤來說大多是無效的，因此手術(shù)質(zhì)量來說，是膽道治療的首選。根據(jù)神經(jīng)手術(shù)來說，我們首選手術(shù)治療可以分為兩類。第一種是根治性手術(shù)，就是我們的縮減法。一個是姑息性的手術(shù)，對于能根治性手術(shù)的話，盡量采用了。比如說膽囊癌進(jìn)行根治性手術(shù)，要把膽囊切除，同時要切除。比如說四膽或者是，五膽的肝臟，加區(qū)域淋巴結(jié)細(xì)胞，樣的話可以，提高病人的生存周期。但是往往大部分病人，發(fā)現(xiàn)都是比較晚期就是不能進(jìn)行腫瘤的根治切除。這時可以做一些姑息性的手術(shù)，比如說做ERCP，或者做胃腸，或者是肉外的膽腸吻合。這個時候我們主要是兩個目的，第一是減輕黃疸，第二個是解除胃腸道的梗阻。
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對于膽道腫瘤，目前來說由于腫瘤目前還沒有在，靶向治療或者是其他的治療。還不是很充分就是放療、放射治療、化學(xué)治療。對于膽道腫瘤來說大多是無效的，因此手術(shù)質(zhì)量來說，是膽道治療的首選。根據(jù)神經(jīng)手術(shù)來說，我們首選手術(shù)治療可以分為兩類。第一種是根治性手術(shù)，就是我們的縮減法。一個是姑息性的手術(shù)，對于能根治性手術(shù)的話，盡量采用了。比如說膽囊癌進(jìn)行根治性手術(shù)，要把膽囊切除，同時要切除。比如說四膽或者是，五膽的肝臟，加區(qū)域淋巴結(jié)細(xì)胞，樣的話可以，提高病人的生存周期。但是往往大部分病人，發(fā)現(xiàn)都是比較晚期就是不能進(jìn)行腫瘤的根治切除。這時可以做一些姑息性的手術(shù)，比如說做ERCP，或者做胃腸，或者是肉外的膽腸吻合。這個時候我們主要是兩個目的，第一是減輕黃疸，第二個是解除胃腸道的梗阻。
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膽道腫瘤臨床表現(xiàn)，我們可能最常見的就是黃疸，大于百分之九十以上的，膽道腫瘤病人可以出現(xiàn)黃疸。出現(xiàn)黃疸它是有特點(diǎn)的，這些黃疸是一個無痛性黃疸。病人是沒有癥狀的黃疸，它是間歇性加重的。同時由于出現(xiàn)黃疸以后，這些病人伴隨一些消化道不適，比如說厭食、乏力等消化道的癥狀，同時出現(xiàn)貧血的一些相應(yīng)的癥狀。當(dāng)然由于膽道梗阻以后，膽道的壓力增高，膽汁排出不暢，同時我們可以感覺膽囊增大。我們在臨床中可以在結(jié)石完，全嵌頓可以觸及到腫大的膽囊，當(dāng)然這個由于膽道腫瘤造成了膽道的梗阻。膽道感染的幾率就相應(yīng)的增加，特別是我們肝門部腫瘤。比如說我們?nèi)プ鲆恍﹥?nèi)鏡，操作處理ERCP的時候，這個時候我們打造影劑非常非常要注意。這個時候如果說我們打造影劑不能排堵的話，這種膽道感染的，可能性就大大的增加。
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膽道閉鎖的治療方法，早期就是還是一個肝門區(qū)的一個膽腸吻合，也就是把肝門區(qū)的膽管和腸子，接起來，讓他的膽汁有一個去路，如果膽汁沒有去路排泄，病人來說，黃疸一個是造成肝臟的嚴(yán)重?fù)p害，時間長了病人不會活多長時間，再一個他的臨床表現(xiàn)，主要是病人的黃，皮膚鞏膜的黃染，尿黃大便是白色的。因?yàn)樗懼挪坏侥c道里面去，早期的處理就是肝門區(qū)的膽腸吻合，主要是為以后爭取時間。因?yàn)槟悴蛔瞿懩c吻合，膽汁排不出來，病人很快就完了有效的治療最有效的治療方法，還是肝移植，但是現(xiàn)在目前來說，肝移植一個是技術(shù)也好，一個是供肝也好都很困難，治療起來是相當(dāng)困難這種病人。
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膽道腫瘤只是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的腫瘤，可以分為膽囊的腫瘤和膽管腫瘤。膽囊腫瘤和膽管腫瘤又有良惡性，我們可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤，比如說是膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤等等。膽囊惡性腫瘤，比如說膽囊癌、石腺癌、膽管腺癌這種情況，是膽管的一個惡性腫瘤。當(dāng)然這種膽道惡性腫瘤以膽囊癌多見，這種膽囊癌也是多見于女性，五十歲以上的這些病人。但是這種膽囊癌來說的話，它臨床早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)的時候往往是，處于一些中晚期，目前來說的話由于腹腔鏡膽囊，這個手術(shù)普遍的推廣。有一些早期的膽囊癌，我們可能是意外發(fā)現(xiàn)，這種情況的。
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膽道腫瘤特別是膽囊腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)率低。發(fā)現(xiàn)以后病人往往都屬于中晚期。那么手術(shù)本身根治切除，比例就比較低，而且這種腫瘤大多化學(xué)治療和放射治療，是無效的。如何預(yù)防，可能我們對于一些比較常見情況，可能要做一個腹腔鏡膽囊的處理。特別是結(jié)石大于兩公分，或者大于兩點(diǎn)五公分以上的結(jié)石，我們盡量就建議早修復(fù)。第二種情況來說的話，就是膽囊息肉，特別是對于息肉大于一個厘米以上。癌變的可能性很大，我們建議膽囊手術(shù)治療。還有對于腺瘤樣的息肉，我們也是盡量的建議手術(shù)。第四種情況來說的話，就是說石化膽囊這種石化膽囊，基本上是填滿性就是，造成了瓷化膽囊。瓷化膽囊本身膽囊就沒有功能了，這個時候，它是一個慢性炎癥的表現(xiàn)，它一樣可以造成癌變。這個時候我們盡量，就是建議手術(shù)治療。
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手術(shù)治療腦腫瘤的方法有以下兩種：
一種就是常規(guī)的開顱，行腫瘤全切除術(shù)，這種的一般適用于位于顱表面的淺部腫瘤，不在功能區(qū)，能夠全部切除，如果腫瘤位于功能區(qū)，或者在重要的神經(jīng)周圍，或者比較深部，就用另一種手術(shù)：次全切或部分腫瘤切除術(shù)，切除部分腫瘤，以達(dá)到減壓的目的，然后利于后期去做放療、化療。
