如何預(yù)防膽道腫瘤
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膽道腫瘤特別是膽囊腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)率低。發(fā)現(xiàn)以后病人往往都屬于中晚期。那么手術(shù)本身根治切除,比例就比較低,而且這種腫瘤大多化學(xué)治療和放射治療,是無(wú)效的。如何預(yù)防,可能我們對(duì)于一些比較常見(jiàn)情況,可能要做一個(gè)腹腔鏡膽囊的處理。特別是結(jié)石大于兩公分,或者大于兩點(diǎn)五公分以上的結(jié)石,我們盡量就建議早修復(fù)。第二種情況來(lái)說(shuō)的話,就是膽囊息肉,特別是對(duì)于息肉大于一個(gè)厘米以上。癌變的可能性很大,我們建議膽囊手術(shù)治療。還有對(duì)于腺瘤樣的息肉,我們也是盡量的建議手術(shù)。第四種情況來(lái)說(shuō)的話,就是說(shuō)石化膽囊這種石化膽囊,基本上是填滿性就是,造成了瓷化膽囊。瓷化膽囊本身膽囊就沒(méi)有功能了,這個(gè)時(shí)候,它是一個(gè)慢性炎癥的表現(xiàn),它一樣可以造成癌變。這個(gè)時(shí)候我們盡量,就是建議手術(shù)治療。
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膽道腫瘤特別是膽囊腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)率低。發(fā)現(xiàn)以后病人往往都屬于中晚期。那么手術(shù)本身根治切除,比例就比較低,而且這種腫瘤大多化學(xué)治療和放射治療,是無(wú)效的。如何預(yù)防,可能我們對(duì)于一些比較常見(jiàn)情況,可能要做一個(gè)腹腔鏡膽囊的處理。特別是結(jié)石大于兩公分,或者大于兩點(diǎn)五公分以上的結(jié)石,我們盡量就建議早修復(fù)。第二種情況來(lái)說(shuō)的話,就是膽囊息肉,特別是對(duì)于息肉大于一個(gè)厘米以上。癌變的可能性很大,我們建議膽囊手術(shù)治療。還有對(duì)于腺瘤樣的息肉,我們也是盡量的建議手術(shù)。第四種情況來(lái)說(shuō)的話,就是說(shuō)石化膽囊這種石化膽囊,基本上是填滿性就是,造成了瓷化膽囊。瓷化膽囊本身膽囊就沒(méi)有功能了,這個(gè)時(shí)候,它是一個(gè)慢性炎癥的表現(xiàn),它一樣可以造成癌變。這個(gè)時(shí)候我們盡量,就是建議手術(shù)治療。
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膽道腫瘤只是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的腫瘤,可以分為膽囊的腫瘤和膽管腫瘤。膽囊腫瘤和膽管腫瘤又有良惡性,我們可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤,比如說(shuō)是膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤等等。膽囊惡性腫瘤,比如說(shuō)膽囊癌、石腺癌、膽管腺癌這種情況,是膽管的一個(gè)惡性腫瘤。當(dāng)然這種膽道惡性腫瘤以膽囊癌多見(jiàn),這種膽囊癌也是多見(jiàn)于女性,五十歲以上的這些病人。但是這種膽囊癌來(lái)說(shuō)的話,它臨床早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn),等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往是,處于一些中晚期,目前來(lái)說(shuō)的話由于腹腔鏡膽囊,這個(gè)手術(shù)普遍的推廣。有一些早期的膽囊癌,我們可能是意外發(fā)現(xiàn),這種情況的。
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膽道腫瘤臨床表現(xiàn),我們可能最常見(jiàn)的就是黃疸,大于百分之九十以上的,膽道腫瘤病人可以出現(xiàn)黃疸。出現(xiàn)黃疸它是有特點(diǎn)的,這些黃疸是一個(gè)無(wú)痛性黃疸。病人是沒(méi)有癥狀的黃疸,它是間歇性加重的。同時(shí)由于出現(xiàn)黃疸以后,這些病人伴隨一些消化道不適,比如說(shuō)厭食、乏力等消化道的癥狀,同時(shí)出現(xiàn)貧血的一些相應(yīng)的癥狀。當(dāng)然由于膽道梗阻以后,膽道的壓力增高,膽汁排出不暢,同時(shí)我們可以感覺(jué)膽囊增大。我們?cè)谂R床中可以在結(jié)石完,全嵌頓可以觸及到腫大的膽囊,當(dāng)然這個(gè)由于膽道腫瘤造成了膽道的梗阻。膽道感染的幾率就相應(yīng)的增加,特別是我們肝門(mén)部腫瘤。比如說(shuō)我們?nèi)プ鲆恍﹥?nèi)鏡,操作處理ERCP的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候我們打造影劑非常非常要注意。這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)我們打造影劑不能排堵的話,這種膽道感染的,可能性就大大的增加。
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膽道腫瘤出現(xiàn)黃疸,這是膽道腫瘤最常見(jiàn)的癥狀,大概有百分之九十以上的膽道腫瘤均可出現(xiàn)黃疸。這是由于腫瘤侵犯了膽道,或者是本身原發(fā)于膽道的腫瘤,造成了膽道的梗阻,導(dǎo)致了膽汁排出不暢,膽汁遺留入血出現(xiàn)高膽紅素血癥。就造成了我們皮膚鞏膜,黃染入明顯,就是我們的叫臨床黃疸這種表現(xiàn)。
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對(duì)于膽道腫瘤,目前來(lái)說(shuō)由于腫瘤目前還沒(méi)有在,靶向治療或者是其他的治療。還不是很充分就是放療、放射治療、化學(xué)治療。對(duì)于膽道腫瘤來(lái)說(shuō)大多是無(wú)效的,因此手術(shù)質(zhì)量來(lái)說(shuō),是膽道治療的首選。根據(jù)神經(jīng)手術(shù)來(lái)說(shuō),我們首選手術(shù)治療可以分為兩類。第一種是根治性手術(shù),就是我們的縮減法。一個(gè)是姑息性的手術(shù),對(duì)于能根治性手術(shù)的話,盡量采用了。比如說(shuō)膽囊癌進(jìn)行根治性手術(shù),要把膽囊切除,同時(shí)要切除。比如說(shuō)四膽或者是,五膽的肝臟,加區(qū)域淋巴結(jié)細(xì)胞,樣的話可以,提高病人的生存周期。但是往往大部分病人,發(fā)現(xiàn)都是比較晚期就是不能進(jìn)行腫瘤的根治切除。這時(shí)可以做一些姑息性的手術(shù),比如說(shuō)做ERCP,或者做胃腸,或者是肉外的膽腸吻合。這個(gè)時(shí)候我們主要是兩個(gè)目的,第一是減輕黃疸,第二個(gè)是解除胃腸道的梗阻。
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預(yù)防卵巢腫瘤的方法如下:
1、口服避孕藥是卵巢上皮性癌的保護(hù)因素,高危婦女可通過(guò)口服避孕藥來(lái)預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。
2、要做好早診斷、早治療,到了一定年齡一定要定期的做婦科檢查。沒(méi)有病史的女性需每年體檢一次,對(duì)于發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性或囊實(shí)相間的,或者直徑大約八個(gè)公分的囊性包塊,再加上腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)的檢查,這些都可以做到很好的診斷。
3、可以做卵巢癌的篩查,可用血清的C125、H14的檢測(cè),聯(lián)合盆腔B型超聲的檢查,以增加它的敏感性。
4、可以做預(yù)防性的卵巢切除。對(duì)于有遺傳性卵巢癌綜合征的家族成員,她們是卵巢癌的高發(fā)人群,我們可以做一些預(yù)防性的卵巢切除,以預(yù)防卵巢腫瘤、卵巢癌的發(fā)生。