哮喘要與哪些疾病相鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
支氣管哮喘跟心源性哮喘是不同的兩個(gè)毛病，心源性哮喘多半都有心臟的疾病，比如說(shuō)有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，這個(gè)時(shí)候心源性哮喘出現(xiàn)癥狀，支氣管哮喘也會(huì)出現(xiàn)哮喘，但是心源性哮喘的臨床體征是不一樣的，心源性哮喘的病人多半以呼吸困難，低氧血癥為主的，而且聽(tīng)診的話肺部是不一樣的，肺部是聽(tīng)到大量的濕性啰音，而哮喘是哮鳴、干性啰音為主要表現(xiàn)的，這是鑒別很重要的。另外就是要跟氣道異物進(jìn)行鑒別，很多氣道的異物或者氣道的腫瘤也就是氣道阻塞的毛病，它也會(huì)出現(xiàn)哮喘性癥狀，比如說(shuō)呼吸困難，比如說(shuō)肺上聽(tīng)到哮鳴等等，那這個(gè)時(shí)候可能要進(jìn)行一些檢查，比如CT檢查，甚至有些進(jìn)行支氣管鏡的檢查，證實(shí)有沒(méi)有氣道的異物，或者與氣道的腫瘤等等進(jìn)行鑒別，當(dāng)然還有哮喘跟其他過(guò)敏性疾病鑒別，比如說(shuō)有些過(guò)敏性肺泡炎，還有其它的疾病進(jìn)行鑒別，當(dāng)然最重要的還是跟慢阻肺，心源性哮喘，還有氣道異物進(jìn)行區(qū)別。
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支氣管哮喘跟心源性哮喘是不同的兩個(gè)毛病，心源性哮喘多半都有心臟的疾病，比如說(shuō)有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，這個(gè)時(shí)候心源性哮喘出現(xiàn)癥狀，支氣管哮喘也會(huì)出現(xiàn)哮喘，但是心源性哮喘的臨床體征是不一樣的，心源性哮喘的病人多半以呼吸困難，低氧血癥為主的，而且聽(tīng)診的話肺部是不一樣的，肺部是聽(tīng)到大量的濕性啰音，而哮喘是哮鳴、干性啰音為主要表現(xiàn)的，這是鑒別很重要的。另外就是要跟氣道異物進(jìn)行鑒別，很多氣道的異物或者氣道的腫瘤也就是氣道阻塞的毛病，它也會(huì)出現(xiàn)哮喘性癥狀，比如說(shuō)呼吸困難，比如說(shuō)肺上聽(tīng)到哮鳴等等，那這個(gè)時(shí)候可能要進(jìn)行一些檢查，比如CT檢查，甚至有些進(jìn)行支氣管鏡的檢查，證實(shí)有沒(méi)有氣道的異物，或者與氣道的腫瘤等等進(jìn)行鑒別，當(dāng)然還有哮喘跟其他過(guò)敏性疾病鑒別，比如說(shuō)有些過(guò)敏性肺泡炎，還有其它的疾病進(jìn)行鑒別，當(dāng)然最重要的還是跟慢阻肺，心源性哮喘，還有氣道異物進(jìn)行區(qū)別。
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需要和骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、丹毒軟組織感染等疾病相鑒別。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷非常多，因此出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛后，一定要找正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專業(yè)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行診斷，避免濫用濫用藥物。
痛風(fēng)最大的特點(diǎn)就是發(fā)病急驟，好發(fā)于腳的第一跖趾關(guān)節(jié)，同時(shí)也可以在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位發(fā)作，發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，但是緩解后通常不會(huì)遺留后遺癥，不會(huì)有活動(dòng)障礙。
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第一、因?yàn)椴∪思偃缯f(shuō)在臨床當(dāng)中肺里長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)的原因它其實(shí)有很多種，那大的它可以分兩類，一種是良性的，一種是惡性的，惡性的最常見(jiàn)的就是肺癌，當(dāng)然也有可能是其他的腫瘤，比如惡性乳瘤等，良性的里面又包括很多種，比如良性腫瘤，第二、比較常見(jiàn)的就是肺結(jié)核，可以通過(guò)她的病史、體格檢查、穿刺或者氣管鏡等檢查來(lái)鑒別。第三、就是肺炎，第四、還有些中隔腫瘤也要鑒別一下。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一，腦出血，腦梗塞有時(shí)與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識(shí)障礙輕，腦CT可見(jiàn)低密度灶，腦出血多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識(shí)障礙，并且腦CT可見(jiàn)高密度兆；
第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重；
第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時(shí)，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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哮喘因?yàn)樗莻€(gè)發(fā)作性喘氣病史，病人癥狀它主要與呼吸困難疾病相鑒別。第二個(gè)跟一個(gè)氣胸來(lái)鑒別，因?yàn)闅庑匾彩潜憩F(xiàn)為一個(gè)呼吸困難，這種氣胸的病人呼吸困難，就表現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難，可以有胸痛。這種病人多半有慢阻肺的病史，再就是從胸片可以看到氣胸的真相，再就是一個(gè)跟慢性咳嗽，咳嗽變異性哮喘。像慢性咳嗽的病人，尤其像胃食管反流，它也可以表現(xiàn)為慢性咳嗽，再就是一個(gè)上氣道咳嗽綜和征，像慢性鼻炎，鼻咽炎，鼻竇炎這也引起慢性咳嗽，這種變異表現(xiàn)為一種咳嗽，所以像咳嗽變異性哮喘的病人，就要跟這幾層疾病相鑒別，再就是一個(gè)上氣道的阻塞，像大氣道的阻塞異物或者腫瘤壓迫到上氣道，這種病人表現(xiàn)為一個(gè)吸氣性的呼吸困難，而不是像我們哮喘，表現(xiàn)呼氣性的哮喘困難。
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哮喘應(yīng)與以下幾種疾病鑒別：
第一、要和慢性阻塞性肺疾病鑒別。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為慢性的氣道進(jìn)展性的呼吸困難表現(xiàn)，肺功能是不可逆的、氣流受限、這個(gè)可以和哮喘鑒別。
第二、應(yīng)與心源性哮喘鑒別，當(dāng)然還有因?yàn)橄l(fā)病時(shí)，有部分人是老年人，老年人的話出現(xiàn)哮喘的情況要和心臟的原因引發(fā)的喘息鑒別。
第三、哮喘要和吸入性的呼吸困難疾病鑒別，比如支氣管擴(kuò)張、變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病。
