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楊書(shū)文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

急性白血病需要與哪些疾病相鑒別

閱讀:428 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 急性白血病需要與哪些疾病相鑒別

精選回答:
  • 急性白血病需要和以下的幾種疾病相鑒別: 1、骨髓增生異常綜合征,這個(gè)在臨床上就稱(chēng)是白血病前期,它的骨髓涂片中除了病態(tài)造血以外,外周血中也可以有原始和幼稚細(xì)胞,全血細(xì)胞減少以及染色體的異常,常常容易和白血病相混淆,骨髓中的原始細(xì)胞比例是小于20%的; 2、內(nèi)白血病反應(yīng),嚴(yán)重的感染或是藥物治療以后可以出現(xiàn)內(nèi)白血病反應(yīng),白細(xì)胞種數(shù)明顯地增高,但是骨髓涂片中,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞的增多; 3、傳染性單核細(xì)胞增多癥,常見(jiàn)于病毒感染以后出現(xiàn)的肝脾腫大,可以和急性白血病相混淆,但是它是良性病,有一定的自限性。
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  • 首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān),如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后,比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良,比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后,這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加,這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了,第二類(lèi)病人就是老年的白血病,老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度,對(duì)體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的,那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長(zhǎng)起來(lái),所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的,這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了,3年的生存期也就大概10%左右,其他如果我們年輕人經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存,尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位,比如16號(hào)染色體的易位或者inv(16)倒置,所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的,基本上都能獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存,這一類(lèi)的病人也是可以不經(jīng)過(guò)骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存的。
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