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高祎副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
西安市第三醫(yī)院
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糖尿病腎病應做哪些檢查

收聽:6.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

糖尿病腎病一般常做的檢查有這些,第一可以做24小時的尿蛋白定量,如果認為留24小時的尿蛋白定量不太方便,或者是沒有辦法留的情況,可以做隨機的一個尿蛋白定量,另外需要查尿常規(guī)、做腎功、查肝功腎功,血糖血脂糖化的血紅蛋白、電解質(zhì),還有做甲狀旁腺激素的測定,如果存在感染的時候,可能還需要做一些胸片、腹部的B超等等,糖尿病腎病日常監(jiān)測的指標,有最常用的去反映尿中蛋白丟失的指標,是24小時尿蛋白的定量,這就要求患者留24小時的尿液,攪勻以后取部分的尿量送檢,去測定24小時之內(nèi)蛋白的丟失情況,還有就需要做尿常規(guī),看看存不存在,尿路的一個感染,對尿蛋白的丟失情況,進行一個粗略的評估可以查血常規(guī),去了解患者有沒有存在貧血,有沒有出現(xiàn)感染可以查肝功,有沒有轉(zhuǎn)氨酶的異常,有沒有血中白蛋白的降低可以查血脂,有沒有血脂的升高查腎功,看看有沒有腎功的異常,或者是腎功較前明顯的,一個加重電解質(zhì),看看患者是否存在,高鉀低鉀,有沒有存在,低鈣高磷的情況,對于還有一些感染,比如說患者出現(xiàn)了咳嗽,可能還需要做胸片或者是胸部的X線,同時可能需要做腹部的B超,去了解腎臟的大小,了解尿路有沒有異常。

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    高祎副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    一,尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。二,尿白蛋白排泄率,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。三,糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮增高。四,核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。五,眼底檢查,必要時作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

    孫家均副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:21
  • 糖尿病腎病的患者需要注意以下的一些指標,第一個也就是最重要的一定要監(jiān)測血糖,一定要注意血糖達標,但是你要注意避免低血糖的發(fā)生,第二個主要注意控制血壓,說血壓一定要達標,根據(jù)尿蛋白多少的不同,對血壓的要求也是有差異的,如果尿蛋白定量在一克,血壓的要求可能是130/80,對于尿蛋白定量在,一克以上的患者盡量把血壓控制在125/75毫米汞柱左右,第三個要注意尿常規(guī)要避免感染,第四個要監(jiān)測尿微量白蛋白,或者監(jiān)測24小時的尿蛋白定量,還要監(jiān)測腎功看是否出現(xiàn)腎功能的損害,還要監(jiān)測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)有沒有貧血,監(jiān)測電解質(zhì)有沒有鈣磷代謝的紊亂,有沒有高鉀血癥的發(fā)生,還要監(jiān)測PTH。

    高祎副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:25
  • 腎病綜合癥患者應該做以下的檢查:第一查小便的尿常規(guī)和24小時小便的量,可以確定患者的蛋白尿排泄的情況;第二查肝功能、腎功能,了解患者的蛋白的水平,體內(nèi)血漿蛋白的水平,以及腎功能的狀態(tài)和電解質(zhì)的情況;第三查血脂的水平;第四查凝血相關的指標,避免血栓的形成。

    周樹錄主任醫(yī)師
    成都市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:19
  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變因為主要是眼科的疾病,除了全身的檢查比如血糖、血壓、血脂這些檢查以外,在眼科由專業(yè)的設備來檢查,最常用的就是裂隙燈顯微鏡,通過顯微鏡來看能看到眼睛的前節(jié)的一些病變,第二就是眼底的檢查,用眼底鏡可以進行眼底專業(yè)性的檢查,一般通過瞳孔散開以后,詳細的眼底檢查不論是眼底的中心還是周邊有沒有出血滲出,這些是用眼底鏡的檢查,有標準的眼底鏡的檢查和眼底七個圖九個圖的眼底照相,再進一步為了觀察是否有黃斑水腫,還有光學相干斷層掃描也就是OCT的檢查,另外如果眼底出血比較多眼底看不清楚我們還要進行B超的檢查,通過這些常規(guī)的檢查就能大致看出視網(wǎng)膜的情況,如果視網(wǎng)膜的病變比較明顯或者病變比較長比較重,還要進行激光的治療、眼底的熒光素血管造影的檢查,做視網(wǎng)膜的熒光造影,通過眼底造影可以看到很多肉眼或者眼底鏡看不到的一些病變,比如大片的無血管灌注區(qū)還有新生血管,那么眼底熒光血管造影檢查也是眼科非常常用的檢查,這個檢查不光可以明確視網(wǎng)膜病變的分期分級,同時對激光治療也是一個非常好的一個指導性的作用,最新的一些檢查設備逐漸的出現(xiàn)還有一些Angio-OCT(視網(wǎng)膜血流成像)也就是對視網(wǎng)膜的血管的一個檢查設備,另外還有早期一些電生理的檢查,因此眼科的檢查設備還是挺全的。

  • 糖尿病腎病的檢查在不同時期是不同的。糖尿病腎病的話在早期,它主要表現(xiàn)的是微量蛋白尿,這個臨床上,是沒有明顯的這個癥狀的,所以要通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)。那么收集24小時尿進行這個微量蛋白尿的定量的檢查,可以讓我們早點的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。當然這個方法相對來說,有時候會復雜一點。我們也可以選擇用晨尿或者是隨機尿,來檢測他這個尿蛋白肌酐的比值也可以反映這個蛋白尿的這個排泄的一個情況,就是白蛋白的排泄情況。到了這個疾病的中后期的話,那我們知道出現(xiàn)了這個,臨床上的大量的蛋白尿,這個時候病情其實是比較重一點,那么在這種情況下 ,有時候我們還要去檢測他的這個腎功能受損的情況,那么可以查這個他的這個肌酐尿素氮進行這個腎小球濾過率的這個,這個情況的一個評價。

    張靜副主任醫(yī)師
    湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院內(nèi)分泌科
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