腎病綜合癥應(yīng)該做哪些輔助檢查
腎病綜合癥患者應(yīng)該做以下的檢查:第一查小便的尿常規(guī)和24小時(shí)小便的量,可以確定患者的蛋白尿排泄的情況;第二查肝功能、腎功能,了解患者的蛋白的水平,體內(nèi)血漿蛋白的水平,以及腎功能的狀態(tài)和電解質(zhì)的情況;第三查血脂的水平;第四查凝血相關(guān)的指標(biāo),避免血栓的形成。
腎病綜合癥患者應(yīng)該做以下的檢查:第一查小便的尿常規(guī)和24小時(shí)小便的量,可以確定患者的蛋白尿排泄的情況;第二查肝功能、腎功能,了解患者的蛋白的水平,體內(nèi)血漿蛋白的水平,以及腎功能的狀態(tài)和電解質(zhì)的情況;第三查血脂的水平;第四查凝血相關(guān)的指標(biāo),避免血栓的形成。
腎病綜合癥患者應(yīng)該做以下的檢查:第一查小便的尿常規(guī)和24小時(shí)小便的量,可以確定患者的蛋白尿排泄的情況;第二查肝功能、腎功能,了解患者的蛋白的水平,體內(nèi)血漿蛋白的水平,以及腎功能的狀態(tài)和電解質(zhì)的情況;第三查血脂的水平;第四查凝血相關(guān)的指標(biāo),避免血栓的形成。
實(shí)驗(yàn)室檢查:第一,尿常規(guī),單純性腎病,尿蛋白定性多為;24h定量超過0.1g/kg,偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外,還可見鏡下或肉眼血尿。第二,血生化測(cè)定 表現(xiàn)為低蛋白血癥。第三,腎功能測(cè)定:少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥,單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。第四,血清補(bǔ)體測(cè)定 有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補(bǔ)體正常,后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。第五,血清及尿蛋白電泳 通過檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。第六,血清免疫學(xué)檢查 檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
第一、是血壓方面的檢查,如果病人有高血壓以及低血壓都會(huì)引起病人眩暈的感覺,還有病人可能會(huì)出現(xiàn)體位性的血壓異常。第二、血常規(guī)檢查。第三、耳部檢查,包括耳前庭功能檢查、耳道的冷熱實(shí)驗(yàn)、聽力的徹查、聽覺的誘發(fā)電位以及純音測(cè)聽等。第四、腦部檢查、眼底檢查。
腎病綜合癥患者治療期間,應(yīng)該注意這些問題:第一是飲食的問題,要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。低鹽就是說攝入量要少,一天在兩到三克左右,低脂就是要少攝入油膩的食品,特別是膽固醇;第二注意休息要把血壓和血糖控制好;第三要保持良好的心情和精神狀態(tài)。
糖尿病腎病一般常做的檢查有這些,第一可以做24小時(shí)的尿蛋白定量,如果認(rèn)為留24小時(shí)的尿蛋白定量不太方便,或者是沒有辦法留的情況,可以做隨機(jī)的一個(gè)尿蛋白定量,另外需要查尿常規(guī)、做腎功、查肝功腎功,血糖血脂糖化的血紅蛋白、電解質(zhì),還有做甲狀旁腺激素的測(cè)定,如果存在感染的時(shí)候,可能還需要做一些胸片、腹部的B超等等,糖尿病腎病日常監(jiān)測(cè)的指標(biāo),有最常用的去反映尿中蛋白丟失的指標(biāo),是24小時(shí)尿蛋白的定量,這就要求患者留24小時(shí)的尿液,攪勻以后取部分的尿量送檢,去測(cè)定24小時(shí)之內(nèi)蛋白的丟失情況,還有就需要做尿常規(guī),看看存不存在,尿路的一個(gè)感染,對(duì)尿蛋白的丟失情況,進(jìn)行一個(gè)粗略的評(píng)估可以查血常規(guī),去了解患者有沒有存在貧血,有沒有出現(xiàn)感染可以查肝功,有沒有轉(zhuǎn)氨酶的異常,有沒有血中白蛋白的降低可以查血脂,有沒有血脂的升高查腎功,看看有沒有腎功的異常,或者是腎功較前明顯的,一個(gè)加重電解質(zhì),看看患者是否存在,高鉀低鉀,有沒有存在,低鈣高磷的情況,對(duì)于還有一些感染,比如說患者出現(xiàn)了咳嗽,可能還需要做胸片或者是胸部的X線,同時(shí)可能需要做腹部的B超,去了解腎臟的大小,了解尿路有沒有異常。
腎病的治療過程相對(duì)都較長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間的治療,容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒,因此強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑,定期隨訪,對(duì)于減少復(fù)發(fā)尤為重要。腎病綜合征的患者朋友,在治療的過程中,一定要積極的參與,在治療后,一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作,避免感染等發(fā)生?;颊咭龅木褪菄?yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用,服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門診隨訪,遵照醫(yī)生意見調(diào)整用藥。復(fù)發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整方案后,往往能重新獲得緩解。積極慎重應(yīng)對(duì)感染。腎綜患者血液中的蛋白,大量從尿液中流失,流失的物質(zhì)中,就包括了構(gòu)成我們,免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失,這些都嚴(yán)重削弱了,機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷,有條件者可作腎活檢,從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì),然后制定針對(duì)性的治療方案。多加鍛煉身體,提高自身的免疫力和抵抗力,還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早睡早起,減少疾病的發(fā)生。